20121107飲食養(yǎng)生匯:程凱董?;壑v踝關(guān)節(jié)
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責(zé)編:周偉
發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 09:45編者按:踝關(guān)節(jié)是人體中非常重要的一個(gè)關(guān)節(jié),那么我們應(yīng)該怎么保護(hù)好它呢,下面我們就來聽聽專家們的講解,踝關(guān)節(jié)的保護(hù)與治療。
本期節(jié)目請到的嘉賓是中國針灸學(xué)會(huì)腧穴專業(yè)委員會(huì)秘書長程凱,醫(yī)學(xué)博士董?;?/a>,講踝關(guān)節(jié)。
該視頻主要文字介紹:
踝關(guān)節(jié)結(jié)核的治療
1.單純滑膜結(jié)核
除總的治療原則外,可自關(guān)節(jié)前方脛前肌和,長伸肌腱之間做局部注射抗結(jié)核藥物。
滑膜切除術(shù)也是常用的方法,切口可在踝關(guān)節(jié)外側(cè),圍繞外踝做弧形切口 以便同時(shí)切除關(guān)節(jié)前方和后方的滑膜組織,并能對整個(gè)踝關(guān)節(jié)的軟骨面及其邊緣骨板進(jìn)行探查,防止遺漏小的隱匿病灶。術(shù)后用小腿石膏托固定3周,后進(jìn)行功能鍛煉。
2.單純骨結(jié)核
根據(jù)病變的不同部位選用合適的手術(shù)切口,顯露病灶并清除,注意勿進(jìn)入病變尚未侵犯的關(guān)節(jié)內(nèi),病灶清除后,如骨洞過大,可取自體髂骨植入。
3.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核
及時(shí)做病灶清除,保留關(guān)節(jié)的功能,顯露關(guān)節(jié)后,先切除水腫肥厚的滑膜,再刮除所有隱匿的骨病灶。應(yīng)徹底刮除軟骨關(guān)節(jié)面邊緣的肉芽和被破壞的軟骨面。術(shù)后處理同滑膜切除術(shù)。
4.晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核
多需做病灶清除,對15歲以上的病人同時(shí)做踝關(guān)節(jié)融合,將踝關(guān)節(jié)融合于90°~95°位。
手術(shù)方法
(1)腓骨固定法:
采用腓骨下端直切口,遠(yuǎn)端向前轉(zhuǎn)彎。于外踝上6~8cm、處截?cái)嚯韫?,將遠(yuǎn)段骨的前面脛腓之間切開,保留其外側(cè)及后側(cè)軟組織,并將此段骨向后翻開,將其內(nèi)側(cè)面鑿成粗糙面,待病灶清除和殘留軟骨面切除后,將脛骨下端和距骨體外側(cè)鑿成粗糙面。將后翻的腓骨復(fù)位,用3枚螺絲釘固定于脛骨下端和距骨體外側(cè)。固定時(shí)注意距骨應(yīng)在內(nèi)外翻中立位,術(shù)后用小腿石膏托固定,拆線后改用行走小腿石膏靴固定3個(gè)月。
(2)脛骨片滑動(dòng)植骨法:
經(jīng)踝前方途徑顯露出踝關(guān)節(jié),將足盡量跖屈,顯出整個(gè)脛骨下端和距骨體的關(guān)節(jié)面。病灶清除后,切除殘余軟骨面,在脛骨下端鑿一長5~6cm、寬2.5cm的骨皮質(zhì)。在距骨背面相應(yīng)位置鑿出寬2.5cm、深1.5cm的骨槽。將脛骨片下滑置入距骨的骨槽內(nèi),并使脛骨下端與距骨體緊密對合,脛骨片用2枚螺絲釘內(nèi)固定。術(shù)后處理同上。
(3)加壓融合法:
取外側(cè)或前側(cè)途徑手術(shù)。清除病灶,切除殘余的軟骨面,骨粗糙面對合后在脛骨下端和跟骨穿骨圓針 安放關(guān)節(jié)加壓器,進(jìn)行加壓融合。
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本期嘉賓介紹
董?;?/strong>
醫(yī)學(xué)博士,自1977年至今一直從事骨傷科臨床及基礎(chǔ)研究工作, 主要專?。?骨折不愈合,畸形愈合,骨壞死性疾病脊柱側(cè)彎,骨關(guān)節(jié)炎等進(jìn)行性疾病,主要醫(yī)療特點(diǎn): 中西兩法,內(nèi)外兼治,主要科研成果: 獲省部級(jí)科研成果獎(jiǎng)5項(xiàng)。
程凱
北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授,碩士研究生導(dǎo)師,醫(yī)學(xué)博士,中國針灸學(xué)會(huì)腧穴專業(yè)委員會(huì)秘書長。程凱教授系中國工程院資深院士、中醫(yī)針灸泰斗程莘農(nóng)教授的嫡孫,"程氏針灸"第三代傳人。擅長治療頭痛、失眠、顏面痤瘡、月經(jīng)不調(diào)、肥胖等各種針灸適應(yīng)癥,尤以中醫(yī)針灸養(yǎng)生見長。曾多次受邀在新華社、外交部、保監(jiān)會(huì)等單位做"中國式養(yǎng)生"大型系列講座。出版學(xué)術(shù)專著和科普著作20余部。
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