編者按： 腦血管畸形是一種什么樣的疾病呢？它是不是先天就有的？還是后天形成的呢？腦血管畸形是不是有什么癥狀？如何治療腦血管畸形呢？
腦血管畸形發(fā)病之前有信號
讓我們先看兩位病人
侯女士，27歲。2012年1月27日凌晨1點30分左右，突發(fā)頭痛，而且是持續(xù)性鈍痛，同時伴有惡心嘔吐，及左側(cè)肢體無力。家人急送她到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師郭曉明檢查發(fā)現(xiàn)，侯女士呈嗜睡狀，言語不清，左側(cè)面癱，左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血20毫升左右。根據(jù)侯女士的病情，醫(yī)生考慮先天性血管畸形引起自發(fā)性出血可能性大。醫(yī)生給予生命體征監(jiān)測，持續(xù)低流量吸氧、止血、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、補液等治療措施。1月29日，腦血管造影證實，在患者右側(cè)大腦動脈深穿支處有一小動脈畸形血管團。
楊女士，24歲。2012年1月27日上午9點30分左右，楊女士突然感到左手一陣發(fā)麻，繼而頭暈、憋氣，癱軟在地，出現(xiàn)深度昏迷，抽搐、雙側(cè)瞳孔散大，送解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院搶救。急查CT提示：右額頂腦出血破入腦室，量約50毫升左右，中線移位腦室受壓合并腦疝，生命危在旦夕。醫(yī)院立即啟動急救綠色通道，11個科室的37名醫(yī)護人員組成強大搶救團隊，由腦血管外科專家張志文教授親自主刀為患者行血腫清除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右腦運動區(qū)皮層下有一3×3厘米的畸形血管團。經(jīng)醫(yī)護人員的精心救治和護理，患者脫離生命危險。
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隱藏在腦中的“不定時炸彈”
張志文教授介紹說，腦血管畸形是人胚胎發(fā)育過程中腦血管發(fā)生變異而形成的一種先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。多見于年輕人，確診年齡一般是20～40歲。?
腦血管畸形分為腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、靜脈畸形和毛細血管擴張癥。其中，腦動靜脈畸形是腦血管畸形中常見的一種，占90%以上。
腦動靜脈畸形一般是在胚胎發(fā)育第45天至60天時發(fā)生的。在胚胎發(fā)育第4周，腦原始血管網(wǎng)開始形成，以后再分化出動脈、靜脈和毛細血管。這期間，如果局部腦血管分化發(fā)生障礙，就會導致動脈端與靜脈端直接相通，而形成腦動靜脈畸形。
腦動靜脈畸形實際上是一團相互纏繞的管徑大小不同的異常腦血管網(wǎng)，其內(nèi)部腦動脈與靜脈之間無毛細血管而直接溝通，并形成數(shù)量不等的瘺道，所以，腦動靜脈畸形又稱為先天性腦動靜脈瘺。腦動靜脈畸形可以發(fā)生在腦的任何部位，90%以上位于小腦幕上，而且大多數(shù)分布于大腦皮層。
張志文說，腦血管畸形就像隱藏在腦內(nèi)的一顆不定時炸彈，在沒有發(fā)病的時候，多數(shù)患者什么感覺也沒有，人們也不會無緣無故去做腦血管造影檢查，所以發(fā)病之前很少能發(fā)現(xiàn)。而一旦由于情緒激動或遇到其它刺激時，如醉酒、吸煙、高度緊張，甚至是性愛的時候，變薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的壓力而破損出血?；文X血管一旦破裂出血，半數(shù)以上預后不良，死亡率高達25%，有的經(jīng)搶救雖保住了性命，但可能成為植物人。
