致命的是顱內(nèi)出血
“腦血管畸形，尤其是腦動(dòng)靜脈畸形，常見(jiàn)也是致命的一個(gè)表現(xiàn)就是顱內(nèi)出血”，張志文說(shuō)。
腦動(dòng)靜脈畸形的血管團(tuán)內(nèi)血管壁厚薄不勻。在結(jié)構(gòu)上表現(xiàn)為動(dòng)脈壁的彈力纖維減少或沒(méi)有，平滑肌薄或缺如，部分血管壁甚至只有單層或增生的內(nèi)皮細(xì)胞和膠原纖維。大流量的血液使管壁結(jié)構(gòu)異常的動(dòng)脈擴(kuò)張扭曲，血管壁進(jìn)一步受損破壞，一旦不能承受血流壓力時(shí)，局部就會(huì)破裂出血。同時(shí)，由于畸形血管團(tuán)中動(dòng)靜脈之間缺少毛細(xì)血管，動(dòng)脈血直接流入靜脈，血流阻力驟然減少，導(dǎo)致局部腦動(dòng)脈壓下降、腦靜脈壓增高，并由此而引發(fā)一系列血流動(dòng)力學(xué)紊亂;加上血管畸形使靜脈壁變薄，當(dāng)大量血流沖擊畸形血管團(tuán)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致靜脈局部擴(kuò)張而破裂出血。
腦血管畸形對(duì)腦血管引起的另一個(gè)損害是“盜血”現(xiàn)象。
大量血流通過(guò)腦動(dòng)靜脈畸形內(nèi)的動(dòng)靜脈瘺道，由動(dòng)脈迅速注入靜脈，局部腦動(dòng)脈壓下降，致使周圍腦組織得不到正常的灌注，動(dòng)脈血流向血管畸形部位，出現(xiàn)“腦盜血”現(xiàn)象。長(zhǎng)期的盜血，周圍區(qū)域的小動(dòng)脈處于擴(kuò)張狀態(tài)，血管結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生改變。在某些情況下，如全身血壓急驟上升時(shí)，擴(kuò)張的血管就有破裂出血的可能。
