尿毒癥

什么是尿毒癥？它是怎么引起的，它的前兆和早起癥狀都各有哪些呢？尿毒癥其是慢性腎衰的終末期，得了這種病患者是非常的痛苦的。怎樣預防和治療這種病，以及患者能活多久會遺傳嗎？都成了大家非常關心的問題。下面就跟隨小編詳細的了解下吧。

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尿毒癥知識

　　什么是尿毒癥

　　慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征。

　　尿毒癥早期癥狀

　　尿毒癥的胃腸道癥狀出現最早，帶有納差、惡心、嘔吐和腹瀉，口中有氨味，齒齦也常發(fā)炎，口腔粘膜潰爛出血等。神經系統(tǒng)可有失眠、煩躁、四肢麻木灼痛，晚期町出現嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系統(tǒng)可出現高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區(qū)疼痛、心悸、氣急、卜腹脹痛、浮腫、不能平臥等。血液系統(tǒng)可出現貧血及粘膜出血現象。呼吸系統(tǒng)可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。尿毒癥癥狀可以緩慢發(fā)生，長期隱蔽而不被發(fā)現。急性腎功能衰竭可以在幾天內發(fā)生，出現明顯尿毒癥癥狀。尿毒癥綜合征可以是多種多樣的，也不一定是所有的癥狀均表現出來。

　　尿毒癥期

　　1、一般癥狀：面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦。2、胃腸道表現：為本癥最早和最突出的表現。厭食、腹部不適，繼之出現惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍，呼氣有尿味，后期可致消化道出血而出現黑糞和嘔血。3、精神、神經系表現：頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。煩躁不安、肌肉顫動、抽搐、驚厥在晚期亦常見。4、心血管系表現：血壓升高，心律失常多見;晚期尚可出現纖維素性心包炎和心力衰竭。5、造血系表現：嚴重貧血，晚期尚可有出血癥狀。

　　尿毒癥晚期的癥狀

　　1.腎病患后紅細胞生成素減少：潴留的代謝產物，抑制紅細胞的成熟并損害紅細胞膜，使其壽命縮短。血液中存在毒性物質(如紅細胞生成素抑制因子)抑制了紅細胞生成素的活性。尿毒癥時的厭食、腹瀉以及容易出血等會造成缺鐵、葉酸缺乏和蛋白質不足，尿中蛋白的丟失，也是造成貧血的一個原因。2.由于貧血的原因是多方面的，故不易糾正，對一般治療的反應很差。除貧血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等;這是因為尿毒癥時，血小板功能較差，容易被破壞，加上酸中毒時毛細血管脆性增加等原因所致。另外，在腎病綜合征時，特別當使用腎上腺皮質激素治療時，則可因多種凝血因子活性較高和抑制凝血的因子減弱，低蛋白血癥致血液濃縮，血液可呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血管內血栓形成。

　　晚期綜合癥狀

　　一般患者的精神和神經系統(tǒng)會出現精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛等狀況，會有四肢發(fā)麻、手足灼痛和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍，須經常移動，不能休止等。晚期可出現嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷。引起精神、神經癥狀的原因，可能是代謝產物潴留，水、電解質平衡失調、代謝性酸中毒以及高血壓等共同對神經系統(tǒng)作用的結果，而周圍神經病變可能與"中分子物質"潴留關系較大。

　　疾病治療

　　對于病情相對穩(wěn)定的尿毒癥患者

　　此類患者病情相對穩(wěn)定，雖然也需要盡快開始腎臟替代治療，但尚無急診透析指征。此類患者在藥物治療，飲食控制的同時，需要積極做好透析前準備工作。比如由醫(yī)護人員進行透析前相關內容的宣教，使患者充分了解腎臟替代治療的必要性及局限性，結合自身條件、家庭環(huán)境、工作情況、經濟狀況等選擇適合的透析方式(血液透析或腹膜透析);擬行血液透析的患者，需提前1～3個月行造瘺手術，聯系好長期透析治療的血透中心等。而準備腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入術。

　　血液透析與腹膜透析

　　血液透析：將患者的血液經血管通路引入透析機，在透析器中透過透析膜與透析液之間進行物質交換，再把經過凈化的血液回輸至體內，以達到排出廢物、糾正電解質、酸堿平衡紊亂的目的。如能長期堅持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。血液透析由于需借助血透機，須每周到醫(yī)院2次至3次，每次大約4個小時，其優(yōu)點在于每次血透后體內積存的廢物較少，每周都有固定的時間回到醫(yī)院進行治療，如有病情變化，可得到及時的處理，透析過程中有專業(yè)醫(yī)療人員操作，無需自己動手。缺點也很明顯：每次需要扎針;貧血比較嚴重;透析前后血壓會受影響，對心血管疾病和糖尿病病人較不利;需要嚴格控制飲食;透析前較易產生不適 ;無法任意更改透析時間;感染乙型肝炎和丙型肝炎的風險大大增加。

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