在大家的印象中，是不是有一個(gè)尿毒癥的影子卻不知道它究竟是什么樣的病癥呢？今天我們就來為大家介紹一下尿毒癥癥狀，了解一下尿毒癥是怎么引起的，以及了解一下尿毒癥癥狀有哪些。
那么尿毒癥究竟是什么呢？其實(shí)慢性腎衰的終末期就是人們常說的尿毒癥，那么慢性腎衰竭又是指什么呢？
慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。
尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。
臨床表現(xiàn)
水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂
在所有的表現(xiàn)中，水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂是人們常見的。
(1) 代謝性酸中毒
慢性腎衰尿毒癥期時(shí)人體代謝的酸性產(chǎn)物如磷酸、硫酸等物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留，可發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時(shí)，多數(shù)患者癥狀較少，但如動(dòng)脈血HCO3
(2) 水鈉代謝紊亂，主要表現(xiàn)為水鈉潴留，或低血容量和低鈉血癥
腎功能不全時(shí)，腎臟對(duì)鈉負(fù)荷過多或容量過多的適應(yīng)能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當(dāng)?shù)叵拗扑?，可?dǎo)致容量負(fù)荷過度，常見不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔)，此時(shí)易出現(xiàn)血壓升高、左心功能不全(表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面，當(dāng)患者尿量不少，而又過度限制水分，或并發(fā)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時(shí)，又容易導(dǎo)致脫水。臨床上以容量負(fù)荷過多較為常見，因此尿毒癥的病人在平時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物)，診療過程中應(yīng)避免過多補(bǔ)液，以防發(fā)生心衰肺水腫。
(3) 鉀代謝紊亂
當(dāng)GFR降至20-25ml/min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當(dāng)鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時(shí)，更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/L)有一定危險(xiǎn)，需及時(shí)治療搶救(見高鉀血癥的處理)。有時(shí)由于鉀攝入不足、胃腸道丟失過多、應(yīng)用排鉀利尿劑等因素，也可出現(xiàn)低鉀血癥。臨床較多見的是高鉀血癥，因此尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制含鉀高的食物的攝入，并應(yīng)定期復(fù)查血鉀。
(4) 糖代謝異常
主要表現(xiàn)為糖耐量減低和低血糖，這兩種情況前者是很常見的，但是后者就很少見。
高脂血癥相當(dāng)常見，其中多數(shù)病人表現(xiàn)為輕到中度高甘油三酯血癥，少數(shù)病人表現(xiàn)為輕度高膽固醇血癥，或二者兼有。維生素代謝紊亂相當(dāng)常見，如血清維生素A水平增高、維生素B6及葉酸缺乏等。
(5) 心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
心血管病變是CKD患：者的主要并發(fā)癥之一和常見的死因。尤其是進(jìn)入終末期腎病階段(即尿毒癥階段)，心血管疾病死亡率進(jìn)一步增高(占尿毒癥死因的45%-60%)。近期研究發(fā)現(xiàn)，尿毒癥患者心血管不良事件及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病比普通人群約高15-20倍。慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等，由于尿素(可能還有尿酸)的刺激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛，體檢時(shí)聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化等在心血管病變中亦起著重要作用。
(6) 呼吸系統(tǒng)癥狀
患者呼出的氣體有尿味，這是由于細(xì)菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故;體液過多時(shí)可出現(xiàn)氣短、氣促;酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深，嚴(yán)重時(shí)可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液;由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管滲透性增加、肺充血可引起“尿毒癥肺水腫”，此時(shí)肺部x線檢查可出現(xiàn)“蝴蝶翼”征，及時(shí)利尿或透析上述癥狀可迅速改善;纖維素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。
