(3)血胸
原因
(1)胸膜粘連離斷處出血或溢血;
(2)胸壁血管損傷后出血,因來自體循環(huán)壓力較高不易止血;(3)肺部大血管損傷,多因結扎線脫落,出血迅猛,常來不及搶救。
再次開胸止血的適應證
(1)術后胸腔閉式引流管的血量>300ml/h,或5h內平均>200ml/h;
(2)引流出的血液很快凝固,表明胸內有較大的活動性出血;
(3)床旁X線胸片患側有大片的密度增高影,余肺受壓,縱隔向健側移位,患者感到呼吸困難,表明胸內有較多的凝血塊,需開胸清除;
(4)患者有失血性休克,雖輸全血及采取抗休克措施,但失血癥狀無改善。
出現(xiàn)以上任何一項情況,應立即配合醫(yī)生進行救治,并迅速建立靜脈通道,輸注止血藥物,密切觀察血壓、脈搏、呼吸,做好搶救準備,同時備好足量全血,爭取及早開胸探查、止血。
(4)支氣管胸膜瘺
一般發(fā)生在術后7～10d,患者刺激性咳嗽明顯,痰中常帶陳舊血,出現(xiàn)患側液氣胸。胸膜穿刺所得為感染性內容與咳出的痰類似。穿刺后向胸腔內注入2ml美藍液,如果咳出藍染的痰液,則進一步證實為瘺。
一旦發(fā)生支氣管瘺,很快感染胸腔形成膿胸,需及時行胸腔閉式引流術及全身給以廣譜抗生素治療,以控制感染。
(5)呼吸功能不全
主要發(fā)生在術前肺功能較差的患者。由于癌癥需作肺切除術者,術前應有足夠的估計和準備。
開胸手術完畢,即在手術臺上作好氣管切開,返回病房即開始用呼吸機輔助呼吸,一般5～7d后即可脫離呼吸機。如果術前肺功能較好,術后因肺分泌物多,咳痰不暢,或肺部出現(xiàn)炎癥而引起呼吸功能不全,應及早在床旁行氣管切開,連接呼吸機作輔助呼吸。
(6)循環(huán)系統(tǒng)意外
肺切除術后由于循環(huán)系統(tǒng)意外而死亡者約占切除總例數(shù)的015%,多因急性心肌梗死或肺動脈栓塞死亡。
這種意外并不與肺切除范圍成正比,且多發(fā)生在肺葉或段切除術后,有的患者術前無心臟病史,患者家屬及醫(yī)生思想上毫無準備,多在術后3～5d無任何預兆的情況下突然發(fā)生,很少有能搶救而復生者。
其它常見的嚴重并發(fā)癥還有肺動靜脈破裂、胸腔出血、細菌性心內膜炎、腦膿腫、栓塞等。
肺動靜脈瘺有時會發(fā)生咯血、胸痛其它癥狀?？┭怯捎诿氀軘U張性病變位于支氣管粘膜的病損或肺動靜脈瘺的破裂而引起。胸痛可因病變破裂出血位于肺臟層胸膜下或血胸所致。
約25%病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如抽搐、語言障礙、復視、暫時性麻木等，這可因紅細胞增多、低氧血癥、血管栓塞、腦膿腫和大腦毛細血管擴張病變出血而引起。
在家族性遺傳有關的出血性毛細血管擴張癥者常有出血癥狀，如鼻衄、咯血、血尿，陰道和消化道出血。因瘺的存在也可并發(fā)細菌性心內膜炎。
在病變區(qū)細心聽診，約50%病例可聽到收縮期雜音或雙期連續(xù)性雜音，其特征為雜音隨吸氣增強，呼氣減弱。其他還有杵狀指趾、紅細胞增多、紅細胞壓積增高、動脈血氧飽和度下降。
結語：看了小編上文的介紹，您是不是已經(jīng)知道肺動靜脈瘺是什么引起的了呢?您是不是也已經(jīng)知道如何鑒別肺動靜脈瘺了呢?小編希望您可以把今天學到的有關肺動靜脈瘺并發(fā)癥有哪些的知識分享給您身邊的小伙伴們哦，還等什么，趕快一起來學習一下哦。
