每一個(gè)人的身體健康是包括每一個(gè)器官都是要健康的，不管是外面的皮膚還是里面的內(nèi)臟，那您知道肺動(dòng)靜脈瘺如何鑒定嗎?您知道日常我們自己如何鑒別肺動(dòng)靜脈瘺嗎?今天小編就為您介紹一下有關(guān)肺動(dòng)靜脈瘺并發(fā)癥有哪些的知識(shí)，感興趣的您趕快來(lái)看看啊。
如何鑒別肺動(dòng)靜脈瘺
(1)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤
肺動(dòng)靜脈瘺尤其是多發(fā)性的肺動(dòng)靜脈瘺，其胸部CT顯示肺部有多處的占位病變，極易誤診為肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)根據(jù)其病歷還有血?dú)夥治龅荣Y料進(jìn)行辨別，尤其要分清楚兩者在CT上的區(qū)別。
(2)肺結(jié)核
PAVF與其他類(lèi)型肺結(jié)核的主要鑒別要點(diǎn)有:
(1)肺結(jié)核多有發(fā)熱、納差、乏力、盜汗等中毒癥狀,而PAVF則少見(jiàn);
(2)活動(dòng)性肺結(jié)核病人血紅細(xì)胞沉降率及白細(xì)胞多輕至中度升高,而PAVF一般無(wú)明顯變化;
(3)肺結(jié)核病人PPD試驗(yàn)多強(qiáng)陽(yáng)性,而PAVF一般陰性;
(4)肺結(jié)核病人在X線胸片上的病灶多位于肺上葉尖、后段或下葉背段,而PAVF常位于兩下肺葉及中葉近胸膜臟層;
(5)肺結(jié)核病人痰檢抗酸酐菌多陽(yáng)性,而PAVF病人均為陰性。另外,給予抗結(jié)核治療后,肺結(jié)核病人的癥狀很快好轉(zhuǎn),復(fù)查X線胸片(或胸部CT)亦可見(jiàn)病灶有吸收,但PAVF病人的癥狀及肺部病灶則無(wú)明顯變化。
(3)支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張及肺動(dòng)靜脈瘺在臨床癥狀上有許多相同之處，如反復(fù)地咳嗽、咯血，因此臨床診斷時(shí)應(yīng)對(duì)兩者進(jìn)行鑒別。一般來(lái)說(shuō)，如果有以下幾個(gè)特點(diǎn)時(shí)，都應(yīng)考慮肺動(dòng)靜脈瘺：
①胸片上可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)圓形或卵圓形密度均勻的腫塊,邊界清楚,可有分葉征象,有時(shí)在腫塊的近心端可見(jiàn)兩個(gè)條索狀陰影與肺門(mén)相連,這就是肺動(dòng)靜脈瘺的流入和流出血管;
?、谕敢曄驴梢?jiàn)肺門(mén)血管搏動(dòng),作Valsalva操作法(緊閉聲門(mén)的持續(xù)而用力的呼氣)由予胸內(nèi)壓升高,流入胸腔的血液減少,可見(jiàn)圓形陰影顯著縮小;
?、刍颊呖捎凶辖C,杵狀指(趾)及紅細(xì)胞增多征,確診可行肺動(dòng)脈造影,可以看到瘺的大小,部位及血管數(shù)等特征。
肺動(dòng)靜脈瘺并發(fā)癥有哪些
(1)肺不張
主要因術(shù)后咳嗽無(wú)力,支氣管內(nèi)分泌物及小的凝血塊排出不暢,引起支氣管堵塞,患者感覺(jué)氣短或憋氣,聽(tīng)診肺部局部呼吸音弱或消失,氣管可偏向患側(cè),床旁胸部X線透視可予以證實(shí)。
術(shù)后應(yīng)經(jīng)常鼓勵(lì)和協(xié)助患者作有效咳嗽,咳出堵塞支氣管的帶血稠痰,痰液不易咳出,可將沐舒坦15mg加蒸餾水30ml霧化吸入,每日2次。如不成功可經(jīng)鼻孔插入橡皮導(dǎo)管,通過(guò)聲門(mén)到達(dá)氣管,輕輕來(lái)回移動(dòng),以刺激氣管粘膜,引起患者反射性咳嗽,將痰咳出。
如再不成功,則需進(jìn)行床旁纖維支氣管鏡檢查及吸引,一般能使肺復(fù)張。
(2)膿胸
原因
(1)術(shù)中操作不慎使癌瘤、膿腫或結(jié)核空洞破潰,污染了胸腔,如在關(guān)胸前未徹底沖洗胸腔或患者體質(zhì)極弱,抵抗力低,胸膜腔可以感染成膿胸;
(2)肺切除后余肺表面細(xì)小支氣管瘺,如肺段切除后的粗糙面及楔形切除術(shù)后的肺縫合邊緣長(zhǎng)期不封閉愈合,則易感染胸膜腔形成膿胸。尤其術(shù)后呼吸功能不全,需用呼吸機(jī)作持續(xù)輔助呼吸時(shí),由于肺內(nèi)有一定的壓力,瘺口更不易愈合,久之易形成膿胸。高熱者一旦形成膿胸,應(yīng)及早行閉式引流或胸腔穿刺抽膿以使肺復(fù)張及閉合膿腔。
