3.重型丙型肝炎
(1)以急性黃疸肝炎起病，高度乏力，明顯食欲減退，惡心嘔吐，皮膚鞏膜明顯黃染。重度腹脹或腹水。
(2)膽紅素迅速上升，日升高值大于17.0μmol/L或170μmol/L。
(3)凝血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度小于40%。
(4)意識(shí)障礙。
(5)起病10天以上出現(xiàn)上述表現(xiàn)者為亞急性重型肝炎，有半年以上慢性感染者為慢性重癥丙型肝炎。
(二)實(shí)驗(yàn)室診斷
1、血清生化學(xué)檢測(cè)
(1)急性丙型肝炎病人的ALT和AST水平一般較低，但也有較高者，但ALT、AST水平與HCV感染引起的肝組織炎癥分度和病情的嚴(yán)重程度不一定平行。
(2)慢性丙型肝炎病人中，約30%ALT水平正常，約40%ALT水平低于2倍正常值上限。ALT水平下降是抗病毒治療中出現(xiàn)應(yīng)答的重要指標(biāo)之一。凝血酶原時(shí)間可作為慢性丙型肝炎病人病情進(jìn)展的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
2、抗-HCV
大部分HCV感染者，體內(nèi)均出現(xiàn)抗HCV。因此，檢測(cè)抗-HCV對(duì)丙型肝炎診斷很有價(jià)值?？?HCV陽(yáng)性是HCV感染的標(biāo)志。但目前檢測(cè)結(jié)果不能充分反映急性、慢性抑或恢復(fù)期感染。
輸血后丙型肝炎較明確，人感染HCV后反應(yīng)可有4種表現(xiàn)
?、俦粍?dòng)輸入高滴度抗-HCV陽(yáng)性血，于輸血后抗-HCV即陽(yáng)性，5周后轉(zhuǎn)陰。以后又出現(xiàn)抗-HCV自動(dòng)抗體，可持續(xù)陽(yáng)性。
?、谶t發(fā)性抗-HCV反應(yīng)并持續(xù)陽(yáng)性，—般于輸血后20~22周或病后14～16周抗-HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)，迅速達(dá)高峰，持續(xù)陽(yáng)性10年以上。
?、圻t發(fā)性短期抗-HCV反應(yīng)，于輸血后19～21周或病后9～11周抗-HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)，1年后轉(zhuǎn)陰。
?、軣o(wú)反應(yīng)，多見(jiàn)一過(guò)性HCV感染，抗-HCV始終陰性。
目前檢測(cè)的抗-HCVIgM，與其他病毒的IgM反應(yīng)規(guī)律不同
?、買(mǎi)gM比IgG出現(xiàn)的晚。
?、贗gM存在時(shí)間長(zhǎng)，至少3～8年或更長(zhǎng)。
?、跧gM與IgG滴度呈正相關(guān)。
④存在繼發(fā)性IgM抗體應(yīng)答。
說(shuō)明抗-HCVIgM不能做為HCV感染的早期診斷指標(biāo)，不能區(qū)分近期與既往感染，但可能反映慢性化或帶病毒，可做為判斷預(yù)后和療效的指標(biāo)。
3、HCV-RNA
采用半定量聚合酶鏈反應(yīng)(HCVcDNA/PCR，簡(jiǎn)稱(chēng)cPCR)測(cè)定肝和血清中HCV草藥RNA，具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、快速的優(yōu)點(diǎn)。HCVRNA陽(yáng)性是HCV感染的直接證據(jù)、是HCV復(fù)制指標(biāo)、有傳染性。因HCVRNA較抗-HCV出現(xiàn)早，故可用于早期診斷及獻(xiàn)血員的篩查。HCVRNA陰性，說(shuō)明HCV被清除，因此，也可做為判斷預(yù)后和療效的指標(biāo)。
4、HCV基因分型
HCV基因型與抗病毒的效果密切相關(guān)，對(duì)制定個(gè)性化抗病毒方案具有重要意義。目前世界公認(rèn)HCV有6個(gè)基因型及不同亞型，其中l(wèi)型是世界分布為廣泛的基因型(70%以上)。
HCVlb和2a基因型在我國(guó)較為常見(jiàn)，以lb亞型為主，也有l(wèi)a、2b和3b亞型的報(bào)道。確定基因型的方法有多種，丙型病毒性肝炎的檢查包括：基因型特異性引物進(jìn)行的聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)、PCR擴(kuò)增產(chǎn)物的限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性分析(RFLP)、差異雜交等。5'-非編碼區(qū)序列檢測(cè)和逆向雜交線性探針技術(shù)(lineprobeassay，LiPA)是常用的基因型分型方法。
(三)病理學(xué)診斷
病理組織學(xué)檢查對(duì)丙型肝炎的診斷、衡量炎癥和纖維化程度、評(píng)估藥物療效以及預(yù)后判斷等方面至關(guān)重要。
1、急性丙型肝炎可有與甲型和乙型肝炎相似的小葉內(nèi)炎癥及匯管區(qū)各種病變。
2、慢性丙型肝炎肝組織中?？捎^察到匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性、小葉內(nèi)庫(kù)普弗細(xì)胞或淋巴細(xì)胞聚集，這些較為特征性的組織學(xué)表現(xiàn)，對(duì)于慢性丙型肝炎的診斷有一定的參考價(jià)值。
3、肝組織炎癥程度的分級(jí)、纖維化程度的分期診斷。
丙肝的預(yù)防措施有哪些
1、把好血關(guān)，這點(diǎn)主要是從醫(yī)院或血液機(jī)構(gòu)入手，檢查措施要做好，這點(diǎn)非常重要。嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，提倡無(wú)償獻(xiàn)血，加強(qiáng)供血者的血液檢測(cè)質(zhì)量，同時(shí)要減少輸血。
2、阻斷經(jīng)皮膚和黏膜途徑傳播，丙肝是可以傳播的，因此要注意衛(wèi)生。避免不潔注射，避免作不必要的穿刺，杜絕靜脈吸毒，對(duì)牙科器械、內(nèi)鏡、理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，不共用剃須刀及牙刷等。
3、對(duì)育齡女性的丙肝患者建議先進(jìn)行治療，后懷孕;對(duì)HCV-RNA陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。
4、對(duì)高危人群加強(qiáng)丙肝篩查，及早發(fā)現(xiàn)及治療感染者，減少隱匿的傳染源。
5、增強(qiáng)丙肝防治知識(shí)的教育，提高防病意識(shí)和能力。
結(jié)語(yǔ)：上文詳細(xì)的介紹了丙肝的早期癥狀，希望大家對(duì)于丙肝這種疾病能更加了解，如果想要遠(yuǎn)離丙肝這種疾病，我們就要做好預(yù)防措施，因?yàn)槟壳吧袩o(wú)有效的疫苗供預(yù)防丙型肝炎，希望大家都能了解這些知識(shí)，積極預(yù)防。
