一度房室傳導(dǎo)阻滯是一種比較嚴(yán)重的病癥，這種病癥在醫(yī)學(xué)上的治療技術(shù)還是比較不錯(cuò)的，患有此種病癥，請(qǐng)一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。那么，今天小編就為大家詳細(xì)的介紹一下這一度房室傳導(dǎo)阻滯的病因和治療以及一度房室傳導(dǎo)阻滯的注意事項(xiàng)哦!趕緊來(lái)看看!
病因
一度房室傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于正常人，有的P-R間期可超過(guò)0.24s，中青年人發(fā)病率為0.65%～1.1%，在50歲以上的正常人中可達(dá)1.3%左右。迷走神經(jīng)張力增高是其產(chǎn)生的原因，一些運(yùn)動(dòng)員中發(fā)生率可達(dá)8.7%。
許多學(xué)者常把這類(lèi)因素引起的P-R間期延長(zhǎng)稱(chēng)為房室傳導(dǎo)延遲，而不稱(chēng)為房室傳導(dǎo)阻滯。某些藥物如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、鉀鹽、β受體阻滯藥和鈣拮抗藥，中樞和周?chē)桓猩窠?jīng)阻滯藥如甲基多巴、可樂(lè)定等均可致P-R間期延長(zhǎng)。
預(yù)后良好。一度房室傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)于風(fēng)濕性心肌炎、急性或慢性缺血性心臟病，在急性心肌梗死患者其發(fā)生率為4%～15%，尤其多見(jiàn)于急性下壁心肌梗死患者。也見(jiàn)于心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或腎上腺皮質(zhì)功能減低、先天性心臟病、心臟手術(shù)等。
大多為暫時(shí)性的，可迅速消失或經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后消失。在老年人原發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化是較常見(jiàn)的原因，呈長(zhǎng)期、漸進(jìn)性傳導(dǎo)阻滯。
臨床表現(xiàn)
迷走神經(jīng)張力過(guò)高所誘發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯多為一度或二度Ⅰ型，很少發(fā)生二度Ⅱ型，并不產(chǎn)生高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。所以二度II型、高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯多為器質(zhì)性損害形成的。
一度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位完全在希-浦系統(tǒng)內(nèi)。希氏束電圖證實(shí)阻滯部位在希氏束中段或下段者占35%，在希氏束上者占65%。陳新等(1997)指出未見(jiàn)到阻滯部位在房室結(jié)或心房的報(bào)告。在體表心電圖上，約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s)，約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s)。
鑒別診斷
(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯伴有竇性或房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，若P-R間期大于P-P間期，則竇性P波需跨越后一個(gè)P波下傳心室，稱(chēng)跨越傳導(dǎo)。此P波稱(chēng)“跨越性P波”，易誤診為2∶1房室傳導(dǎo)。
(2)一度房室傳導(dǎo)阻滯伴有竇性或房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，若P-R間期等于P-P間期，此時(shí)由于P波重疊在QRS波中，只見(jiàn)一系列沒(méi)有P波(或P′波)的室上性QRS-T波群，此時(shí)易誤診為房室交接區(qū)心動(dòng)過(guò)速或室上性心動(dòng)過(guò)速。
如果刺激迷走神經(jīng)，如壓迫頸動(dòng)脈竇使心率減慢，或注射阿托品使心率加快，均可使P波(P′波)從QRS波群中分開(kāi)而確定診斷。
(3)一度房室傳導(dǎo)阻滯伴有竇性或房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，若P-R間期略小于P-P間期，此時(shí)由于P波出現(xiàn)在收縮中期的早期，即P波位于J點(diǎn)至T波頂峰這段時(shí)間內(nèi)的偏前部分，易誤診為超常傳導(dǎo)和假超常傳導(dǎo)(空隙現(xiàn)象)。
區(qū)別點(diǎn)在于超常傳導(dǎo)或假超常傳導(dǎo)是由于在竇性心動(dòng)過(guò)速的基礎(chǔ)上發(fā)生房性期前收縮，其出現(xiàn)于收縮中期，而且能意外地下傳。而竇性心動(dòng)過(guò)速(或房性心動(dòng)過(guò)速)伴一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，只有一種P波(P′波)，并且P-R間期(或P′-R間期)明顯延長(zhǎng)。
治療
一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)改變，對(duì)無(wú)癥狀、亦無(wú)低血壓或竇性心動(dòng)過(guò)緩者無(wú)需特殊處理，主要針對(duì)原發(fā)病因治療;對(duì)心率較慢又有明顯癥狀者可用阿托品口服;或氨茶堿口服。
青少年出現(xiàn)P-R間期延長(zhǎng)，但無(wú)明顯癥狀，經(jīng)抗風(fēng)濕治療后P-R間期恢復(fù)正常，應(yīng)考慮為風(fēng)濕熱所致。對(duì)位于希-浦系統(tǒng)內(nèi)的一度房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)癥狀的患者，必須緊密隨訪觀察，因?yàn)樗赡芡蝗晦D(zhuǎn)變?yōu)槎娶蛐头渴覀鲗?dǎo)阻滯，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨然蛉确渴覀鲗?dǎo)阻滯。
如果患者有暈厥發(fā)作病史而又排除了其他原因。當(dāng)患者有暈厥史，心電圖P-R間期正常，但希氏束電圖表現(xiàn)為H-V間期顯著延長(zhǎng)(>60ms)，也應(yīng)考慮安置起搏器。盡管心電圖上只有一度房室傳導(dǎo)阻滯，但希氏束電圖證實(shí)是希氏束內(nèi)或希氏束下的一度阻滯，仍應(yīng)考慮安置起搏器治療。
預(yù)防
1.積極治療原發(fā)疾病，及時(shí)控制、消除原因和誘因是預(yù)防發(fā)生本病的關(guān)鍵。
2.飲食有節(jié)，起居有常，情志舒暢、勞逸適度，避外邪。適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。
