說到胡桃夾綜合癥，相信很多人都不知道什么是胡桃夾綜合癥，其實胡桃夾綜合癥又稱之為上腎靜脈受壓，是常見的一種臨床病癥。那患上胡桃夾綜合癥的時候應該怎么治療呢?今天小編就來為大家介紹一下。想知道的朋友不妨就來看一下吧。
胡桃夾綜合癥癥狀
患上胡桃夾綜合癥的患者則會出現血尿以及蛋白尿的情況，并且沒有癥狀的血尿更容易被發(fā)現。
血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓，左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿，還會發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現肋腹痛，并于立位或行走時加重。
另外男性還能發(fā)生精索靜脈曲張，出現左側睪丸痛。女性主要表現為左下腹疼痛。此外有蛋白尿，不規(guī)則月經出血，高血壓等。
胡桃夾綜合癥檢查
相信大家都知道，患上疾病的時候都要到醫(yī)院進行檢查的。那患上胡桃夾綜合癥的時候怎么檢查呢?
(1)膀胱鏡檢查
確定血尿來源于左側輸尿管開口。
(2)逆行腎盂造影
注入少量造影劑即可立即顯示造影劑進入腎周圍微小靜脈，提示腎盂一靜脈間存在分流。
(3)選擇性左腎靜脈造影
同時測壓，典型者可見腎靜脈跨過腸系膜上動脈附近出現造影劑充盈中斷。此病的病理性壓力變化范圍為1.18～1.37kPa(8.3～10.2mmHg)。
(4)CT或MRI
可見左腎靜脈遠心端擴張，腹主動脈與腸系膜上動脈之間的左腎靜脈突然變細并傾斜成角，造影劑呈小片狀濃縮聚集于左腎竇和下極區(qū)域，B超可見左腎靜脈遠心端擴張，提示胡桃夾現象。
胡桃夾綜合癥診斷
胡桃夾綜合征的診斷是排除性診斷，即典型的臨床癥狀和輔助檢查能夠證明存在“胡桃夾”結構，同時排除其他可能引起臨床癥狀的病因(如腫瘤、結石、感染、畸形和腎小球疾病等)。
目前較為公認的診斷指標為
1.尿紅細胞形態(tài)為非腎小球源性(即尿中紅細胞形態(tài)正常比例>90%)。
2.尿中鈣排泄量比正常(Ca/Cr(鈣/肌酐)<0.20)。
3.膀胱鏡檢查為左側輸尿管噴血(肉眼血尿發(fā)作時)。
4.腎活檢正常或輕微病變。
5.腹部B超、CT和MRI表現為左腎靜脈受壓、擴張。
6.下腔靜脈和左腎靜脈測壓證實左腎回流障礙，左腎靜脈壓與下腔靜脈壓力差在4mmHg以上(也有報道壓力差為5mmHg)。
7.排除其他可能引起血尿的病因。
本病診斷的“金標準”是左腎靜脈造影，測量其遠端與下腔靜脈的壓力差>0.49kpa以上，即可確診。但血管造影是有創(chuàng)檢查，相比之下B超檢查方便易行，應作為常用的檢查手段。多普勒B超檢查在仰臥位、直立位、左側臥位、右側臥位時受壓的左腎靜脈內徑擴張3倍以上即可確診。
胡桃夾綜合癥治療
患上胡桃夾綜合癥的時候應該怎么治療呢?其實治療胡桃夾綜合癥的方法一般有保守治療以及手術治療。
