膿性指頭炎是一種化膿性感染，對(duì)人的日常生活和工作會(huì)造成非常大的影響。那么你知道膿性指頭炎是什么原因造成的嗎，膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)是什么樣的呢，膿性指頭炎應(yīng)該怎樣去治療呢，護(hù)理工作又有哪些呢，下面我們就一起來看看關(guān)于膿性指頭炎的內(nèi)容吧。
手指末節(jié)掌面的皮膚與指甲骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分類許多密閉小腔，腔中含有脂肪組織和豐富的神經(jīng)末梢網(wǎng)。在發(fā)生感染時(shí)，膿液不易向四周擴(kuò)散，故腫脹并不顯著。但形成的壓力很高的膿腔，不僅可以引起非常劇烈的疼痛，還能壓迫末節(jié)指骨的滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血、壞死。此外，膿液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。
手指掌側(cè)皮下脂肪組織聚集成球，有纖維間隔界于其間，將皮膚連于指骨膜和腱鞘，因此當(dāng)損傷所致感染時(shí)，感染多向深層擴(kuò)散，膿腫不很顯著。又因手指遠(yuǎn)側(cè)指紋皮下有纖維隔，使指腹皮下為一閉合性腔隙，因此膿液不易向四周擴(kuò)散。指腹部皮膚堅(jiān)韌，缺乏彈性，指端有豐富的感覺神經(jīng)末梢，當(dāng)感染腫脹時(shí)，指腹皮下腔隙內(nèi)壓力增高，壓迫神經(jīng)末梢，引起劇烈疼痛。因感染多向深層擴(kuò)散，直接侵犯末節(jié)指骨，易發(fā)生指骨骨髓炎。
臨床表現(xiàn)
局部疼痛為其主要癥狀。初起時(shí)多為刺痛，隨著局部炎癥加重，指腹間隙內(nèi)壓力升高，出現(xiàn)局部劇烈疼痛。當(dāng)手指兩側(cè)指動(dòng)脈受壓，可出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛。手下垂或輕叩指端時(shí)，由于壓力增高，疼痛更加劇烈，病人常難以忍受，在夜間因劇痛病人常不能人睡。
指端可有紅腫，但多不明顯;隨著指腹皮下腔隙內(nèi)壓力增高，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，指端可呈現(xiàn)黃白色。如不及時(shí)處理，可形成慢性骨髓炎。膿性指頭炎時(shí)多有不同程度的全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲減退等癥狀，血常規(guī)檢查可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
診斷
1.手指末節(jié)常面腫脹，外觀呈蛇頭狀，伴劇烈跳痛，手下垂時(shí)加重。
2.掌側(cè)皮膚張力大，微紅且有明顯壓痛，局部波動(dòng)感多不明顯。
3.處理不及時(shí)，可自行破潰，創(chuàng)口久治不愈，X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。
4.可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
檢查
1、血常規(guī)檢查
白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。
2、X線檢查
可發(fā)現(xiàn)指骨骨髓炎或死骨存在。
3、透光驗(yàn)?zāi)摍z查
指端有深黑色陰影者，表明膿已形成。
治療
早期僅有指端疼痛且疼痛較輕，無明顯腫脹時(shí)，可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應(yīng)用抗生素，約一半病人炎癥可消退。如出現(xiàn)指端劇烈疼痛，腫脹明顯，觸診指腹張力增高，即應(yīng)行切開引流，解除指腹腔隙內(nèi)高壓，減輕疼痛，防止骨質(zhì)破壞及骨髓炎形成。
手術(shù)可選擇指根部神經(jīng)阻滯麻醉，于患指正側(cè)方作縱形切口，近端距手指遠(yuǎn)側(cè)指橫紋0.5鋤以上，避免損傷腱鞘，導(dǎo)致感染向近端擴(kuò)散，切口宜深，切斷指端纖維隔，以利引流，術(shù)中應(yīng)避免損傷指神經(jīng)及血管。消除膿液，置橡皮條引流。術(shù)后抗感染治療。
膿性指頭炎切開引流術(shù)
手指末節(jié)有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶，索帶間構(gòu)成許多小房。發(fā)生膿性指頭炎時(shí)，小房?jī)?nèi)炎性水腫，壓力持續(xù)增大，不但壓迫指神經(jīng)末梢引起劇烈疼痛，嚴(yán)重的是在未形成膿腫前，末節(jié)指骨就會(huì)缺血壞死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故應(yīng)及早切開引流。
