結(jié)核性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎如何治療

  什么是結(jié)核性腦膜炎呢?其實結(jié)核性腦膜炎就是因為結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。那患上結(jié)核性腦膜炎有什么癥狀呢?結(jié)核性腦膜炎的治療方法又有哪些呢?今天小編就來為大家一一介紹一下。感興趣的朋友就來看一下吧。

  結(jié)核性腦膜炎癥狀

  患上結(jié)核性腦膜炎有什么癥狀表現(xiàn)呢?相信很多人對此都是不知道的,既然不知道,那下面我們就一起來看一下吧。

  1、結(jié)核中毒癥狀

  低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振。

  2、腦膜刺激癥狀和顱內(nèi)壓增高

  早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征。顱內(nèi)壓增高在早期由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng),腦脊液生成增多,蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水所致。顱內(nèi)壓多為輕、中度增高,通常持續(xù)1~2周。

早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征

  晚期的時候,蛛網(wǎng)膜與脈絡(luò)相接連,因此而呈完全或者不完全性的梗阻性腦積水。所以患者會先頭痛、嘔吐以及水腫的癥狀,甚至嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)腦強(qiáng)直發(fā)作或者是去皮質(zhì)狀態(tài)。

  3、腦實質(zhì)損害

  如早期未能及時治療,發(fā)病4~8周時常出現(xiàn)腦實質(zhì)損害癥狀,如精神萎靡、淡漠、譫妄或妄想,部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài),昏睡或意識模糊;肢體癱瘓如因結(jié)核性動脈炎所致,可呈卒中樣發(fā)病,出現(xiàn)偏癱、交叉癱等;如由結(jié)核瘤或腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎引起,表現(xiàn)為類似腫瘤的慢性癱瘓。

  4、腦神經(jīng)損害

  顱底炎性滲出物的刺激、粘連、壓迫,可致腦神經(jīng)損害,以動眼、外展、面和視神經(jīng)易受累,表現(xiàn)視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹等。

  結(jié)核性腦膜炎的治療

  1、一般療法

  必須嚴(yán)格執(zhí)行下列各項措施:

  1)切斷與開放性結(jié)核病人的接觸。

  2)患上結(jié)核性腦膜炎的時候,患者要多休息,并且是臥床休息,同時患者還需要補(bǔ)充非常的營養(yǎng)物質(zhì)。

  3)細(xì)心護(hù)理,改變患兒體位,細(xì)心護(hù)理患兒眼睛、黏膜及皮膚,預(yù)防皮膚褥瘡;耐心喂養(yǎng),保證入量;昏迷患兒應(yīng)用鼻飼法。

  4)好能住院治療,只在條件不許可時才可考慮門診治療,但應(yīng)加強(qiáng)隨訪及督促堅持治療。

  2、抗結(jié)核藥物療法

  治療原則為早期和徹底治療不間斷治療和長期治療。

  目前對結(jié)核性腦膜炎的治療多采用鏈霉素SM、異煙肼INH、利福平RFP和吡嗪酰胺PZA合并治療。其中異煙肼INH為主要的藥物,整個療程自始至終應(yīng)用。療程1~1.5年,或腦脊液正常后不少于半年。

  3、激素療法

  治療原則為必須與有效之抗結(jié)核藥物同時應(yīng)用,劑量和療程要適中,在需要應(yīng)用的病例越早用越好。皮質(zhì)類固醇激素適用于較嚴(yán)重的患者以控制炎性反應(yīng)和腦膜粘連。由于激素有抗炎癥、抗過敏、抗毒和抗纖維性變的作用,可使中毒癥狀及腦膜刺激癥狀迅速消失,降低顱壓及減輕和防止腦積水的發(fā)生,故為配合抗結(jié)核藥物的有效輔助療法。激素對腦底腦膜炎型效果好,如患兒已至腦膜腦炎型、極晚期或已發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔梗阻以及合并結(jié)核瘤時,激素的效果即不顯著。

  4、中醫(yī)療法

  祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本癥久病重病后,熱邪稽留、真陰耗損引起脾胃氣虛,導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐,治宜培補(bǔ)脾胃,滋陰平肝為主。可用加味四君子湯或六君子湯,有熱加葛根、柴胡、黃芩、黃連等;有抽搐時加用鎮(zhèn)驚藥物如天麻、鉤藤、全蝎、蜈蚣、僵蠶、膽星或蟬蛻等。晚期腦膜炎著重補(bǔ)脾滋陰、扶陽救逆,可用六君子湯加附子、肉桂。有腦積水時可用六味地黃丸加減。后遺癥可采用針灸療法。根據(jù)癱瘓及不同神經(jīng)癥狀采用不同穴位。

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