急性腸炎的臨床表現(xiàn)有哪些?
(1)消化道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是本病的主要癥狀。嘔吐起病急驟,常先有惡心,繼之則嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴(yán)重者可嘔吐膽汁或血性物。腹痛以中上腹為多見,嚴(yán)重者可呈陣發(fā)性絞痛。腹瀉表現(xiàn)為水樣便,每天數(shù)次至數(shù)十次不等,伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便,很少帶有膿血,無里急后重感。
(2)全身癥狀:一般全身的癥狀輕微,嚴(yán)重病人有發(fā)熱、失水、酸中毒、休克等癥狀,偶可表現(xiàn)為急性上消化道出血。
(3)體征方面:早期或輕病例可無任何體征。查體時(shí)可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進(jìn),一般患者的病程短,數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈。
怎樣掌握急性腸炎的中醫(yī)辨證治療原則和方法?
急性腸胃炎吃什么藥
(1)解痙止痛:腹痛可用解痙劑,如口服阿托品0.3~0.6mg或普魯苯辛15mg~30mg,或肌肉注射山莨菪堿5~10mg,或安腹痛1支。
(2)抗菌消炎:如細(xì)菌感染,應(yīng)選用抗生素藥物,如黃連素0.3g,每日3次,復(fù)方新諾明,每次1~2片,每日3~4次。氟哌酸0.1~0.2,每日3次。慶大霉素16萬單位,口服,每日3~4 次。若劇烈嘔吐或明顯失水時(shí),給予靜脈滴注葡萄糖鹽水。酸中毒時(shí)適當(dāng)靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉溶液。上消化道出血時(shí)應(yīng)補(bǔ)液或輸血、冰水洗胃、口服制酸劑。
急性腸炎屬實(shí)邪致病、來勢兇猛、發(fā)病急驟、變化突然。病因常為脾傷積濕。脾主運(yùn)化,喜燥惡濕。胃主受納,喜潤惡燥。脾升胃降,表里為助,燥濕相濟(jì),共同完成消化吸收功能。一旦燥濕平衡失調(diào),易現(xiàn)“濕勝則濡瀉”,本病病機(jī)在于脾胃的運(yùn)化失職,脾升不及,則下溜而瀉。急性腸炎以實(shí)邪為主,故祛邪是關(guān)鍵,邪去則正安。
無論外感、食滯、內(nèi)傷均可導(dǎo)致濕邪內(nèi)停,祛邪主以祛除濕邪。祛濕之法不外芳香化濕、淡滲利濕、苦寒燥濕、祛風(fēng)勝濕,辛通泄?jié)?,健脾運(yùn)濕、溫陽化濕等。應(yīng)分別根據(jù)寒、熱、表、里、陰、陽、虛、實(shí)隨證辨證選藥,再加用健脾益胃之品。
急性腸炎雖然是實(shí)邪致病,但亦因人而異,男、女、老、幼體質(zhì)不同,具體分別對待。素有脾弱易泄瀉或?yàn)a甚體弱傷及氣陰者,尤應(yīng)注意扶正,不能拘實(shí)邪所傷,即單認(rèn)祛邪為法,而應(yīng)掌握中醫(yī)整體觀念與辯證論治的特點(diǎn),因癥辨證。
其治之要在于虛者補(bǔ)之,寒者溫之,食積則消導(dǎo),濕熱則清利,陷下必升提,滑脫需固澀。對本病常用的方法有:祛積消食法、導(dǎo)滯攻下法、清熱利濕法、行氣消脹法等。體弱久瀉者,可用溫中健脾法、澀腸止瀉法、養(yǎng)陰清熱法、扶陽固脫法等等。臨床常見寒熱、虛實(shí)證候,往往不是單純存在,故治法也不能截然分開,須據(jù)病情,因機(jī)靈變。
用藥須注意幾點(diǎn)
?、偾鍩峥嗪罚胁〖粗?,不宜久用,否則易傷脾胃之氣。
?、诘瓭B利濕之劑,不可用之過量,滲利過度則津枯陰遏。
?、酃虧畡?,不可用之過早,固澀收斂過早,致積滯未消,余邪留寇。④攻下之劑不可多用,攻伐太過則傷元?dú)?,尤對虛弱者更?yīng)慎用。