(一)主要癥狀
1.多尿:血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可達(dá)5000~10000ml。但老年人和有腎臟疾病者,腎糖閾增高,尿糖排泄障礙,在血糖輕中度增高時(shí),多尿可不明顯。
2.多飲:口渴而多飲。多飲進(jìn)一步加重多尿。尿量增加,體內(nèi)水分丟失,患者感覺口渴思飲,飲水量增加以補(bǔ)充水分,這一癥狀是自我保護(hù)性的。若尿量增加,而患者無口渴飲水的欲望,則易發(fā)生高滲狀態(tài)或高滲性昏迷。
3.多食:糖尿病的人特別容易餓,每天都想吃很多的東西,食欲特別的好。
4.體重下降:食欲和食量正常,甚至增加,但體重下降。如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦,提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
(二)次要癥狀
疲乏、無力、虛弱、視物模糊、皮膚瘙癢、會(huì)陰部瘙癢、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、陽(yáng)痿不育、月經(jīng)不調(diào)、便秘等。不少糖尿病患者在早期就診時(shí),主訴視力下降或模糊。早期一般多屬功能性改變,一旦血糖獲得良好控制,視力可較快恢復(fù)正常。
(三)女性癥狀
1、婦科感染性疾病:糖尿病女性的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力,使病人的抗感染能力下降。有性生活的女性都會(huì)有陰道炎等婦科感染性疾病,導(dǎo)致炎癥、瘙癢的產(chǎn)生。
2、月經(jīng)不調(diào):糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常,卵巢內(nèi)分泌功能呈不同程度的衰退,可出現(xiàn)月經(jīng)初潮延遲、無排卵月經(jīng)甚至閉經(jīng),嚴(yán)重者甚至影響生殖功能。
3、娩出巨大胎兒:患有糖尿病的妊娠患者體內(nèi)高濃度的葡萄糖可刺激胎兒的胰島分泌較多的胰島素,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)的合成,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育快,娩出巨大胎兒機(jī)會(huì)增大。
4、性功能障礙:女性的性欲和性沖動(dòng)直接與體內(nèi)的激素平衡有關(guān),糖尿病患者雌激素對(duì)雄激素的比率失調(diào),有可能導(dǎo)致性欲的喪失,引發(fā)性功能障礙。
5、腰圍和臀圍比值大:據(jù)統(tǒng)計(jì),上體肥胖的女性不論體重多少,糖尿病的發(fā)病率都比正常女性高8倍,當(dāng)腰圍臀圍比大于0.85(正常比值為0.7~0.85)時(shí),應(yīng)警惕糖尿病。
(四)精神癥狀
1、抑郁:糖尿病屬慢性疾病,常需長(zhǎng)期甚至終身治療,易引起患者情緒低沉、抑郁、悲觀失望,覺得治療沒有希望,嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺念頭甚至行為。
2、焦慮:不少患者因擔(dān)心病情惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥,情緒較為焦慮,常常緊張不安、苦悶、焦慮、莫名其妙地恐懼,并且伴有心悸、多汗、脈速、坐立不安等癥狀。
3、意識(shí)障礙:糖尿病患者在軀體癥狀加重或血糖升高時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙,主要表現(xiàn)為嗜睡,隨著血糖的變化,意識(shí)障礙的程度也有波動(dòng)。
4、神經(jīng)衰弱:隨著病情發(fā)展的不同,糖尿病患者還可出現(xiàn)不同程度神經(jīng)衰弱癥狀,表現(xiàn)為疲倦、無力,失眠、胸悶、煩躁不安,做事注意力不集中、記憶力下降、睡眠質(zhì)量差等。
抑郁、焦慮、意識(shí)、障礙屬糖尿病患者常見精神癥狀,除此之外,部分患者還可能出現(xiàn)一過性的閃光、閃電或各種彩色物體的幻視,但在臨床中并不多見。