20150408湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：秦新艷講痛風的病因

　　生活中有很多的疾病都很容易在中老年人身上發(fā)生，比如說痛風。這種疾病的危害還是不小的。那么引起這種疾病的原因是什么呢?下面就讓我們的秦新艷專家來講講引起痛風的原因是什么吧。

　　該視頻主要文字介紹：

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　　痛風不是什么小病，對患者的健康會產(chǎn)生嚴重的影響。那么痛風這到底是一種什么樣的疾病呢，它是由什么原因引起的呢?

　　痛風是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風石形成、痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。

　　痛風的病因

　　痛風重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750mg，其中80%為內(nèi)源性，20%為外源性尿酸，這些尿酸進入尿酸代謝池(約為1200mg)，每日代謝池中的尿酸約60%進行代謝，其中1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝，2/3約400mg經(jīng)腎臟排泄，從而可維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導致高尿酸血癥。

　　要想有效預防痛風，就要知道它是因什么原因引起的，下面就來具體說說痛風的具體原因吧。

　　1.原發(fā)性痛風

　　多有遺傳性，但臨床有痛風家族史者僅占10%～20%。尿酸生成過多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%。

　　其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽(PRPP)合成酶活性亢進。

　　原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%，具體發(fā)病機制不清，可能為多基因遺傳性疾病，但應(yīng)排除腎臟器質(zhì)性疾病。

　　2.繼發(fā)性痛風

　　這種類型的痛風，是因為一些疾病的病癥引起的，或者是一些藥物的影響。

　　骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細胞計數(shù)增多癥、溶血性貧血和癌癥等可導致細胞的增殖加速，使核酸轉(zhuǎn)換增加，造成尿酸產(chǎn)生增多。

　　惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細胞大量破壞，核酸轉(zhuǎn)換也增加，導致尿酸產(chǎn)生增多。

　　腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球濾過功能減退，可使尿酸排泄減少，導致血尿酸濃度升高。

　　藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競爭性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。

　　另外，腎移植患者長期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)。

　　分類

　　痛風依病因不同可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由于先天性嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所引起。

　　繼發(fā)性痛風指繼發(fā)于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。

　　本期嘉賓介紹

　　秦新艷

　　女，1994年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學醫(yī)療系，獲學士學位。1996年―2004年取得羅馬尼亞政府獎學金赴羅馬尼亞布加勒斯特醫(yī)藥大學留學八年，專業(yè)為風濕免疫學。2002年獲羅馬尼亞衛(wèi)生部風濕免疫專家醫(yī)師資格，2004年獲得醫(yī)學博士學位后回國到首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院風濕變態(tài)科工作至今，承擔病房主治醫(yī)師工作和首都醫(yī)科大學七年制學生的教學工作，臨床和教學經(jīng)驗豐富。2008年4月至9月起被選派至北京奧組委，擔任奧林匹克接待中心醫(yī)療經(jīng)理，承擔醫(yī)療保障和急救工作。2008年10月至今繼續(xù)負責風濕免疫科門診、會診和教學工作。