降血脂的誤區(qū)
與高血壓相比，血脂異常的知曉率、服藥率和達(dá)標(biāo)率都低得可憐，這固然與血脂異常無相關(guān)癥狀、常需驗(yàn)血才能發(fā)現(xiàn)有關(guān)，然而更多的還要?dú)w咎于患者甚至一些醫(yī)生對(duì)于血脂防治認(rèn)識(shí)中存在的誤區(qū)。
誤區(qū)之一：降血脂就是降甘油三脂
現(xiàn)已確切證明，膽固醇升高則冠心病危險(xiǎn)增高?？偰懝檀冀档?0%相當(dāng)于冠心病死亡危險(xiǎn)減少15%、總死亡危險(xiǎn)減少11%;而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病事件強(qiáng)相關(guān)，其降低10%，則冠心病危險(xiǎn)減少20%，它才是防治冠心病的首要目標(biāo)，降脂重要的是降低LDL-C而非甘油三脂。另外，糖尿病作為冠心病的等危癥，其未來10年發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)超過20%，等同于已患過心肌梗死者再次發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)，盡管其血脂異常多表現(xiàn)為甘油三酯高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低，但LDL-C更為重要，只要其LDL-C沒有達(dá)標(biāo)(<100mg/dL)，降低LDL-C仍為首要干預(yù)目標(biāo)。
誤區(qū)之二：血脂化驗(yàn)結(jié)果正常就無需治療
血脂化驗(yàn)檢查結(jié)果在正常范圍并不一定就不需要治療，關(guān)鍵要看個(gè)體情況，例如LDL-C為135mg/dL，對(duì)于一個(gè)無任何心血管疾病危險(xiǎn)因素的健康個(gè)體而言，確屬正常范圍無需降脂治療，但對(duì)已患過心肌梗死、做過支架治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、患糖尿病或同時(shí)有多種危險(xiǎn)因素的患者，則該血脂水平明顯有危害，應(yīng)把LDL-C降至100mg/dL以下。
但通常化驗(yàn)報(bào)告中只把總膽固醇高于230～240mg/dL標(biāo)示為血膽固醇升高，結(jié)果使迫切需要降脂治療的患者誤認(rèn)為自己無需降脂。
誤區(qū)之三：沒有癥狀就沒有疾病
高脂血癥危險(xiǎn)的正是它不易為人們所覺察，臨床表現(xiàn)隱匿，但后果嚴(yán)重，有“沉默殺手”之稱。雖然有一些蛛絲馬跡可尋：如隆凸于皮膚的黃色瘤(可分布于眼瞼、肌腱、肘、膝、臀或踝部等，但除眼瞼扁平黃色瘤易被看到外，其他部位均較隱蔽不易發(fā)現(xiàn))，但專家常建議：20歲以上成年人應(yīng)每5年進(jìn)行一次空腹血脂譜檢查，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。
誤區(qū)之四：降膽固醇可增加癌癥或腦卒中風(fēng)險(xiǎn)
“血漿膽固醇濃度降得太低有增加癌癥的危險(xiǎn)”之說曾風(fēng)行一時(shí)，然而大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)推翻了這一結(jié)論，長期使用藥物強(qiáng)化降脂不會(huì)使非心血管病(包括癌癥、自殺、車禍等)的死亡率增加。
誤區(qū)之五：血脂高就是血里的油多一點(diǎn)，不要緊
大量科學(xué)研究表明，高血脂是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的元兇，而動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致心腦血管疾病(如冠心病、缺血性腦卒中)主要的原因。
近年來，我國人群膽固醇水平普遍升高是造成國人冠心病發(fā)病和死亡迅速增加的主要原因。
實(shí)踐證明，高血脂并不是一個(gè)“不要緊”的疾病，而是一個(gè)嚴(yán)重影響健康，可以導(dǎo)致殘疾、死亡的疾病。更為嚴(yán)重的是，高血脂導(dǎo)致動(dòng)脈硬化已經(jīng)有年輕化的趨勢(shì)。
