20170728BTV健康北京 ：孫立忠講什么是主動脈瘤

　　只要是心腦血管方面的疾病，都是讓人比較但有的，一般心腦血管方面的疾病多發(fā)于中老年人，接下來就讓BTV健康北京專家孫立忠給大家科普一下什么叫主動脈瘤，主動脈瘤檢查的方法，一起來看視頻吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是主動脈瘤

　　主動脈病理性的擴張，超過正常血管直徑的50%，稱之主動脈瘤臨床表現(xiàn)為主動脈瘤。主動脈瘤分為真性主動脈瘤和假性主動脈瘤。真性動脈瘤是血管變寬涉及血管壁的3層結(jié)構(gòu)。假性動脈瘤是動脈局部破裂，由血塊或臨近組織封住而形成。

　　1.癥狀

　　一般都在動脈瘤逐漸增大時發(fā)生疼痛，性質(zhì)為深部鉆孔樣，部位胸主動脈瘤多在上胸部或者背部，肩胛下向左肩、頸部、上肢放射。腹主動脈瘤則主訴下背部疼。

　　如果疼痛的強度增加可能預(yù)示著即將破裂，壓迫鄰近組織如上腔靜脈、肺動脈、氣管、支氣管、肺和左喉返神經(jīng)、食管，可引起上腔靜脈綜合征、呼吸困難、咳嗽、喘鳴，甚至繼發(fā)感染、咯血、聲音嘶啞、吞咽困難、嘔血等，降主動脈瘤可侵襲椎體，壓迫脊髓引起截癱。

　　2.體征

　　主動脈弓動脈瘤可在胸骨上窩觸及異常搏動，胸主動脈可在腹部正中偏左觸及一韌性包塊，搏動明顯，在瘤體部可聞及收縮期雜音，如弓部瘤影響主動脈根部，引起主動脈瓣關(guān)閉不全，聽診主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。如壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫。

　　主動脈瘤檢查

　　1.胸、腹部X線照像可以看到動脈瘤的鈣化輪廓，但25%病人沒有鈣化，X線平片看不到。

　　2.超聲波可描繪出動脈瘤的橫徑和長度以及附壁血栓。

　　3.CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)檢查可確定瘤體大小和部位，成為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.動脈造影為外科手術(shù)或腔內(nèi)治療術(shù)前評價動脈瘤的手段，但有帶來并發(fā)癥的危險，如出血、過敏和動脈栓塞，并且由于附壁血栓的存在，可能低估動脈瘤的實際大小。

　　治療

　　1.內(nèi)科治病

　　控制高血壓，治療伴隨疾病如糖尿病、高脂血癥冠心病及心功能不全等。

　　2.外科治療

　　對已發(fā)生破裂的主動脈瘤，應(yīng)急診盡快行外科治療。對未破裂的主動脈瘤，如出現(xiàn)腹痛、腰背痛等癥狀，則具有手術(shù)干預(yù)的指征。對未破裂且無癥狀的主動脈瘤，如直徑增大至一定程度或增長速率較快，破裂風(fēng)險增加，則亦具有外科干預(yù)的指征。如在腹主動脈瘤，一般直徑大于4.5cm，或半年增長大于5mm，即具有外科治療的指征，目前外科治療方法主要有兩大類.

　　(1)開放手術(shù)

　　即開腹或開胸，行動脈瘤切除、人工血管置管，為傳統(tǒng)的治療方法。手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，對患者的身體條件相應(yīng)的要求也較高。

　　(2)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)

　　經(jīng)動脈穿刺或小切口，在主動脈內(nèi)植入覆膜支架，隔絕瘤腔并原位重建血流通路。因無需開胸、開腹，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。

　　本期嘉賓介紹

　　孫立忠

　　主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任安貞醫(yī)院心外科中心主任，北京市大血管疾病診療研究中心主任，2002年獲國務(wù)院政府特殊津貼，2008年被評為衛(wèi)生部突出貢獻中青年專家。已獨立完成和指導(dǎo)下級醫(yī)師完成各類心血管外科手術(shù)逾6000余例。

　　是我國心血管外科完成手術(shù)例數(shù)多、病種全的專家之一。2008年獲得中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科優(yōu)秀醫(yī)師獎(金刀獎)。擅長疑難復(fù)雜的心臟病手術(shù)，主動脈瘤及主動脈夾層的外科治療，手術(shù)治療復(fù)雜先心病、瓣膜性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,重癥瓣膜病，嚴(yán)重的冠心病，冠心病合并頸動脈狹窄或腹主動脈瘤。