20150723健康北京：朱軍講淋巴癌的癥狀

　　淋巴癌的癥狀

　　一、霍奇金淋巴瘤

　　這種淋巴癌多見于青年，兒童時(shí)期是比較少見的。

　　首見癥狀為無痛性頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)腫大(60%-80%)，左側(cè)多見，其次為腋下淋巴結(jié)腫大。

　　腫大淋巴結(jié)可活動(dòng)，也可互相粘連，融合成塊，柔韌樣感覺。如果壓迫神經(jīng)，可以引起疼痛。

　　如果附近的器官被壓迫，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

　　胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)可致咳嗽、胸悶、氣促、肺不張等。

　　約有六分之一的病人表現(xiàn)為原因不明的持續(xù)或周期性發(fā)熱，這些患者一般年齡較大，男性較多，發(fā)熱后部分患者有盜汗、疲勞、無力及消瘦等全身癥狀。

　　部分年輕患者，特別是女性患者有局部及全身皮膚瘙癢。霍奇金淋巴瘤特有的表現(xiàn)為飲酒后引起淋巴結(jié)疼痛，但非每個(gè)病人都會(huì)出現(xiàn)。病變累及骨髓，血常規(guī)常示輕或中度貧血，活動(dòng)期血沉快，LDH活性增高等變化。

　　二、非霍奇金淋巴瘤

　　這種淋巴癌在各個(gè)年齡段都會(huì)出現(xiàn)，而且男性多于女性。

　　大多也以無痛性淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)。易侵犯胸腔，也可引起壓迫等癥狀。

　　發(fā)熱、消瘦、盜汗等全身癥狀僅見于晚期。全身瘙癢少見。此型患者發(fā)展迅速，易遠(yuǎn)處播散。扁桃體、鼻腔、鼻竇病變占10%-15%，常有吞咽困難、鼻塞、鼻出血及頦下淋巴結(jié)腫大。

　　還易累及胃腸道，小腸為主，半數(shù)以上為回腸，其次為胃，表現(xiàn)有腹痛、腹瀉和腹部包塊。

　　部分病人多在拍X光片或CT等檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)破壞?？捎衅つw腫塊、皮下結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)性斑塊、潰瘍等。血常規(guī)示白細(xì)胞多正常，若累及骨髓常伴淋巴細(xì)胞絕對(duì)或相對(duì)增多。

　　本期嘉賓介紹

　　朱軍

　　男，出生于1962年，1984年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，1994-1997年在以色列耶路撒冷希伯萊大學(xué)哈達(dá)薩醫(yī)學(xué)院哈達(dá)薩醫(yī)學(xué)中心骨髓移植科工作及攻讀博士學(xué)位。曾在北京301醫(yī)院血液科及骨髓移植病房任住院及主治醫(yī)師?，F(xiàn)為北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院及北京腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng),副主任醫(yī)師、內(nèi)科副主任、血液腫瘤科主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委。自1984年以來，始終從事血液及血液腫瘤的臨床和應(yīng)用研究，較早的開展了造血干細(xì)胞移植治療惡性腫瘤、腫瘤生物免疫治療及臍血移植的試驗(yàn)及臨床應(yīng)用研究。對(duì)血液腫瘤及其它實(shí)體瘤的診斷和治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。先后發(fā)表論文30多篇，研究成果曾獲全軍科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

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