20141227健康北京視頻：李建軍講誘發(fā)心梗的因素

　　李建軍

　　男，冠心病診療中心主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任國家心血管病中心阜外醫(yī)院血脂異常與心血管病診治中心常務(wù)副主任，25B病區(qū)主任，博士研究生導(dǎo)師。1957年8月生。于1983和1986年分別獲武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)學(xué)士與碩士學(xué)位。1991年國家教委選拔赴日本九州大學(xué)醫(yī)學(xué)部心內(nèi)科作訪問學(xué)者，1995年11月獲該大學(xué)心內(nèi)科博士學(xué)位，后赴美國路易斯維爾大學(xué)心內(nèi)科做博士后工作。97年受聘武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授。

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　　三大因素讓年輕人更易得心梗

　　心肌梗死，可能大家以為只有老年人才會得的疾病，其實(shí)也會“光顧”年輕人!青少年心肌梗死發(fā)病的比例近年來增長快速，已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，心肌梗死發(fā)病人群逐漸朝年輕化的趨勢發(fā)展。

　　為什么會這樣呢?難道年輕人的心臟比老年人更加“脆弱”嗎?其實(shí)，心肌梗死發(fā)病人群越來越年輕是有跡可循的，主要表現(xiàn)在以下三個方面。

　　首先，時下很多青少年喜歡上網(wǎng)玩游戲，但由于無節(jié)制很容易造成心理情緒過于激動，精力過分集中于游戲情節(jié)，也會造成精神過于緊張。

　　此時不僅可能引起血壓升高、心率增快 ，心肌耗氧量猛增，加重心肌缺血，而且還可引起冠狀動脈痙攣收縮致心肌缺血而壞死。

　　其次，一些年輕人從事高強(qiáng)度體力勞動或劇烈運(yùn)動等，均可引起當(dāng)時心率增快，血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)過重，造成原有心肌供血不足加重，致部分心肌急性壞死。

　　當(dāng)然，這種情況并不常見。容易被忽視的是那種肥胖型的青少年，體內(nèi)血脂相對較高，血液黏稠度也相對偏高，心肌已有缺血。

　　對于這部分患者來說，如果一旦運(yùn)動過量，會使得血壓突然升高，血液黏稠度也隨之增高，這樣會導(dǎo)致冠狀動脈狹窄局部血流緩慢，極易發(fā)生急性心肌梗死。

　　后，吸煙是誘發(fā)急性心肌梗死的主因，無論是主動吸煙還是被動吸煙，且心肌梗死的發(fā)生與吸煙量的多少也有密切關(guān)系。

　　煙中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進(jìn)入血液，使血液攜帶氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。所以，年輕人應(yīng)盡快遠(yuǎn)離煙草。

　　預(yù)防心梗 應(yīng)對八大危險因素

　　高危因素：八種中有六種可排可控

　　高血壓、糖尿病、高血脂、缺乏運(yùn)動、吸煙酗酒、肥胖、高齡、家族史等都是心血管病的高度危險因素，除了高齡與家族史這二者外，其余六項(xiàng)是可以控制，進(jìn)而排除危險。

　　肥胖、高膽固醇血癥(或低密度脂蛋白增多)、高血壓和吸煙，尤其值得注意的。

　　性別與年齡，也影響著心梗的發(fā)病比例：男性病人多于女性，男女比例為2∶1～3∶1。

　　絕大多數(shù)急性心肌梗死發(fā)生于40歲以上的中年和老年人，個別病人不到30歲，發(fā)病率隨年齡而明顯增高。

　　除了危險因素外，心梗的誘發(fā)因素也不少，當(dāng)中約1/2～2/3的病例有誘因可尋，其中以過度勞累、情緒激動或精神緊張為多見，其次是飽餐及上呼吸道或其他感染，少數(shù)為手術(shù)大出血或其他原因的低血壓，休克與蛛網(wǎng)膜下腔出血等。