在我們?nèi)粘I钪校性S多人會(huì)因?yàn)橐恍┲苯颖┝蛘呤情g接暴力而引起鎖骨骨折。那鎖骨骨折手術(shù)怎么做的呢?鎖骨骨折又應(yīng)該怎樣治療呢?今天小編就來為大家一一介紹一下。感興趣的朋友就來看一下吧。
鎖骨骨折手術(shù)
鎖骨骨折手術(shù)治療方法
1、經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折
臂叢麻醉下患者臥于X線監(jiān)視床上,X線監(jiān)視下,閉合復(fù)位,局部消毒,術(shù)者持搖鉆克拉針,選擇鎖骨肩峰端,距肩鎖關(guān)節(jié)2~3cm處,鎖骨前下為進(jìn)針點(diǎn),針與皮膚為35°角。鉆透皮質(zhì)后改為15°~20°角,與鎖骨遠(yuǎn)端水平方向自下向上穿透鎖骨遠(yuǎn)段至斷端截面核心,針尖穿出0.5cm,以便復(fù)位時(shí)可插入另一斷端,起穩(wěn)定作用,幫助復(fù)位。
應(yīng)用手法及穿入遠(yuǎn)端鎖骨的克氏針進(jìn)行復(fù)位,對位后,助手捏住鎖骨斷端固定,將克氏針穿入近端鎖骨,并穿透對側(cè)皮質(zhì)約0.5cm,折彎針尾,保留0.5cm,剪斷針尾,針尾埋入皮下組織中,多穿入2枚克氏針固定。X線透視下,查肩鎖關(guān)節(jié)見位置良好,固定可靠,術(shù)后針孔包扎,三角巾懸吊患側(cè)上肢3周,2周后行功能鍛煉,6~8周后復(fù)查、取針。
鎖骨骨折約占全身骨折6%左右,多見于青壯年及兒童。鎖骨形狀細(xì)長,位置表淺,跌倒時(shí)手掌、肘或肩著地,傳導(dǎo)暴力多引起鎖骨中1/3骨折,骨折類型多為橫斷型或短斜型,兒童多為青枝型。
2、鎖骨記憶合金內(nèi)固定治療鎖骨骨折
患側(cè)肩背部墊高30°左右,須臂叢麻醉或局部麻醉,以骨折處為中心,沿鎖骨縱軸干鎖骨下緣作適當(dāng)弧形切口,顯露出骨折斷端,用持骨鉗整復(fù)骨折,拼湊碎骨塊,位置滿意后,取適當(dāng)型號鎖骨記憶合金置于0℃無菌生理鹽水,使變形、張開,滿意后立即植入骨折斷端,加用30℃~40℃溫?zé)o菌生理鹽水,使其記憶恢復(fù)原形,見固定可靠,位置滿意,沖洗傷口,止血,逐層縫合傷口。
術(shù)后三角巾中立位懸吊1~2周,行肘關(guān)節(jié)及前臂功能鍛煉,拆線后行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,8~12周復(fù)查X線片,適當(dāng)持重。
治療鎖骨骨折的方法較多,保守治療,鎖骨帶固定,復(fù)位困難、固定時(shí)間長,活動(dòng)受限,骨折端向下移位至畸形愈合,還會(huì)帶來一些并發(fā)癥,如胸鎖關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,胸廓出口綜合征;克氏針固定不牢固,存在骨不連可能;鋼板內(nèi)固定,骨膜、骨質(zhì)破壞多,骨不連,骨愈合延遲,粉碎性骨折較難固定。
鎖骨記憶合金內(nèi)固定牢固可靠,可對抗上肢旋轉(zhuǎn)剪力、內(nèi)外張力、上肢氣力等應(yīng)力,有利于鎖骨功能的早期建立和肩關(guān)節(jié)早期功能活動(dòng)和功能恢復(fù)。同時(shí)也利于恢復(fù)胸鎖的外觀。本法臨床收到較好療效,不失為治療鎖骨骨折的理想方法。
手術(shù)注意事項(xiàng)
(1)切口宜小;
(2)盡量減少骨膜剝離;
(3)避免損傷鎖骨下血管神經(jīng);