一、中醫(yī)理論各專題內容的探討

　　我國中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，在這個過程出現(xiàn)了很多的學說，比如我們熟悉的陰陽和五行等等，那么具體還有哪些學說呢？在現(xiàn)代中國人們對于它們的探討有哪些進展呢？通過下文來具體的了解一下吧。

　　(一) 陰陽學說

　　本世紀五十年代以來，中醫(yī)界對陰陽學說的淵源、基本內容、性質、作用與地位等進行了整理和分析研究。

　　例如任應秋在《陰陽五行》一書中，提出了陰陽學說“兩體合一”、“動靜升降”、“始終嗣續(xù)”、“兩極反復”四大規(guī)律，以闡明陰陽的奧義。在各種中醫(yī)理論的教材和專著中，陰陽學說的基本觀點被歸納為：自然界一切事物均可被分為陰陽兩大類，是萬事萬物的根本。陰和陽又是無限可分的。陰陽之間存在著相互對立、相互依存、相互轉化的辯證關系。陰和陽又處于動態(tài)平衡之中。八十年代以后，學術界進一步從多學科來論證陰陽學說的科學性。如許多學者從控制論、系統(tǒng)論、信息論的角度來分析陰陽的對立、依存、消長、轉化。

　　九十年代以來，應用控制論、系統(tǒng)論、信息論來研究陰陽五行學說的熱潮已逐漸降溫，代之而興的是以陰陽五行學說來說明醫(yī)學和易理的關系。“醫(yī)易同源-太極”，太極圖的模式被認為可追溯中醫(yī)陰陽學說、健康和疾病觀的源起。雖然陰陽學說的科學性在現(xiàn)代不斷被從各個角度加以證實，但近年來也有人認為中醫(yī)的陰陽五行學說束縛了中醫(yī)學在現(xiàn)代的發(fā)展，以致許多帶有先進科學性質的醫(yī)理，不是被排除在外，便是被改造得面目全非，而融合在陰陽五行學說之中了。

　　(二)五行學說

　　五十年代以來，在關于五行學說爭論的過程中，對五行的來源及發(fā)展研究得比較明晰。繼承整理并挖掘五行學說的內涵，探討它的理論和實用價值，是五、六十年代相關研究的主要方面。但在1966年“文革”開始后，這方面的研究中斷了數(shù)年。

　　七十年代中后期以來，有關五行的討論增多。除討論五行學說的內容、五行在中醫(yī)臨床上的實用性、形成歷史等內容之外，更為多見的是把五行學說與控制論、系統(tǒng)論、電子計算機技術原理和方法聯(lián)系起來。

　　八十年代的五行學說研究已不僅僅是把它作為一個哲學概念，而且也是作為自然科學的內容加以研究。從天文、氣象角度探討五行學說的研究者認為，天文概念的五行是指宇宙的自然節(jié)律;氣象概念的五行是指風火燥濕寒五氣的運動。天文氣象五行學說已成為中醫(yī)氣象學的重要內容，貫串于中醫(yī)基本理論各個方面。

　　九十年代以后，用控制論、系統(tǒng)論、信息論來研究五行學說的熱潮已降溫。有的學者認為哲學中的五行轉變?yōu)獒t(yī)學上的五行，并不在于粗疏的形式類推，而是基于相當縝密的數(shù)學群論原理，故五行學說的生命力具有合理性與實用性。在大量的從各個角度闡釋五行學說的合理性、科學性的同時，也有學者冷靜地反思陰陽五行學說對當代中醫(yī)發(fā)展的消極影響，認為中醫(yī)五行學說雖然有其合理內核，但糟粕成分顯而易見，必須從形式到內容進行改造。

　　(三)藏象學說

　　五十年代以后到“文革”前，中醫(yī)藏象理論研究主要運用的是傳統(tǒng)方法，如文獻考證或臨床驗證等。經(jīng)過“文革”十年的沉寂之后的藏象學說研究，在傳統(tǒng)研究方法之外，又出現(xiàn)了用現(xiàn)代科學方法來研究藏象實質的新局面。

　　臟腑的文獻整理研究在六十年代就已是某些中醫(yī)研究機構的重要工作。七十年代中后期，脾胃的文獻研究取得了初步的成果。從文獻角度考證，中醫(yī)的脾包括現(xiàn)代醫(yī)學的脾和(或)胰，但其功能卻相當于現(xiàn)代生理學的消化系統(tǒng)的主要功能，還涉及植物神經(jīng)、內分泌、免疫、血液、代謝以及肌肉等方面的功能。從局部來看，還與胃腸局部變化、小腸吸收功能和胰腺功能關系較為密切。鑒于有關脾陽的論述較多，而脾陰則少有研究，故八十年代初有關研究從脾陰的含義與作用、脾陰虛的證候進行探討，并分析脾陰虛與胃陰虛的異同。

　　腎及其相關的命門、天癸的文獻學研究在五十年代以來逐漸深化。命門是近現(xiàn)代中醫(yī)學術界爭論不休的一個問題?，F(xiàn)代中醫(yī)學術界多傾向于認為命門不是一個解剖實體，而是機體某些重要生理功能的總稱。對命門的生理功能的認識也趨于統(tǒng)一。與腎相關的另一個有爭議的內容是首見于《內經(jīng)》的“天癸”。現(xiàn)代通過對“天癸”和腎中精氣的關系及其生理效應的爭議，認識逐漸趨于一致。六十年代通過文獻整理，將歷代對“天癸”的不同見解歸納為8種：①男精女血說;②月經(jīng)說;③腎水說;④元陰說;⑤元精說;⑥腎間動氣說。其中腎水說、元陰說、元精說在現(xiàn)代中醫(yī)學術界仍深有影響。但現(xiàn)代學者對“天癸”的爭議更傾向于其生成來源?！疤旃铩眮碓从性从谀I氣、源于腎水、元陰、源于腎所藏的精氣諸說。圍繞作為腎中精氣充盛到一定程度產(chǎn)物的“天癸”產(chǎn)生的爭議，主要還是理論上的，很少與臨床治療相聯(lián)系。

　　(四)辨證論治理論

　　五十年代初期，朱顏、任應秋、秦伯未等老一輩醫(yī)家已經(jīng)提出了辨證論治的體系概念。

　　關于辨證論治的“證”字的含義，以及“證”與“癥”、“病”義界的劃分問題，八十年代以來對此爭論尤為激烈。爭論的結果并不在于幾個詞義的界定，而是進一步明確了中醫(yī)辨證論治的內涵，為證的規(guī)范化研究鋪平了道路。1983年組織成立了“中醫(yī)證候規(guī)范研究”課題組，專門對證的概念及其規(guī)范化問題進行了研究。經(jīng)過幾次會議的討論，在1990年“全國中醫(yī)病名與證候規(guī)范研討會”上已形成的比較一致的看法是：“證”是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。它以一組相關癥狀與體征反映該階段的主要病變，揭示病因、病位、病性和邪正關系。證與病有上下層次之別，“病”反映疾病全過程的本質，“證”反映疾病某一階段的本質，受疾病的特殊本質所制約。對將“證”歸屬于“病”的提法，也有的學者認為是一種觀念上的失誤。有關病、證的討論還在深入進行之中。

　　(五)治則治法理論

　　治則概念的拓寬，同時也就意味著內容范圍的擴大。印會河認為治則應包括治病求本。以平為期、調整陰陽、標本論治、扶正祛邪、三因制宜、正治反治、治未病、同病異治、異病同治、隨證治之等內容。姜春華曾提出“截斷扭轉”的治則，被認為是溫病治則的一定意義的突破和創(chuàng)新。他認為治療溫病不能拘泥于“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”、“到氣才可清氣”的順應療法，主張采用先證而治，截斷扭轉的原則，即重用清熱解毒，抑制病原，使病程阻斷或縮短;早用苦寒攻下，迅速排出邪熱瘟毒，及時涼血化瘀。此理論經(jīng)各地驗證，證明對中醫(yī)溫病的治療，可提高療效縮短病程。在某些治則的提法上現(xiàn)代仍存在爭議。如謂“月生無瀉，月滿無補”也屬治則。又謂在“三因制宜”之應外加一“因勢制宜”的治則等。

　　治法研究在現(xiàn)代一般中醫(yī)基礎理論書中很少提及，但治法卻是研究治則的基礎和落腳點。因而在建國后的第一部《中國大百科全書·中國傳統(tǒng)醫(yī)學》中，將治則與治法并列。

　　治則的實驗研究不多，但治法的實驗研究卻不少?，F(xiàn)代中醫(yī)治則、治法實驗研究多集中在扶正培本、活血化瘀、清熱解毒、通里攻下等方面。其中研究多的莫過于活血祛瘀法。五十年代末以來，臨床運用活血祛瘀法治療的疾病非常廣泛，如心血管系統(tǒng)疾病、腦血管病、血管病、廣泛性彌漫性微循環(huán)障礙病、自身免疫性疾病、增生性病變、婦科病、各種炎癥、各種疼痛，以及某些癌癥等。與活血祛瘀法機理相關的實驗研究報道也很多。

　　(六)運氣學說

　　建國后的17年(1949-1966)，五運六氣的研究還屬于比較深奧的問題。某些醫(yī)史學者將運氣學說作為歷史加以探討，追溯其源起和演變。其中以范行準先生《五運六氣說的來源》一文影響較大。此后范先生又在1961年印行的《中國醫(yī)學史略》一書中再次重申他對運氣學說的貶抑態(tài)度。盡管范先生把運氣學說稱之為“近于宿命論”的“式占”之術，但在建國后17年間，并不妨礙其他學者介紹或運用運氣學說。當時對運氣學說持肯定態(tài)度的學者可以自由地在報刊上撰文或出版專著來介紹五運六氣的基本知識。1959年，任應秋先生出版了《五運六氣》(上海科學技術出版社)，是為現(xiàn)代第一本運氣學說的入門之書。該書以《素問》七大論為本，系統(tǒng)討論了運氣學說的各有關問題。至1962年，該書已印刷了4次。1962年，胡海天先生于《廣東中醫(yī)》發(fā)表連載文章，作“五運六氣”的講座，在中醫(yī)界亦有一定的影響。

　　在當時對運氣學說有存、廢兩種意見的情況下，中醫(yī)學院的教材如何處理這部分內容的問題上也出現(xiàn)了爭議。后折中的意見是將運氣學說以附篇的形式列于書末，由學員據(jù)自己的興趣加以取舍。對運氣七篇是否是《素問》原文也采取回避方式。

　　1966年“文化大革命”開始以后，教材中連五行學說也遭到嚴厲的批判，更不用說運氣學說了。它連上教材接受批判的資格也沒有。“文革”結束以后，運氣學說才又重新登大雅之堂。但這次運氣學說的命運非同昔比，它不僅在中醫(yī)界得到了很多人的青睞，而且也引起了某些其他學科人士的濃厚興趣和重視。研究運氣學說在七十年代末以來異乎尋常地成為熱門，研究專著也陸續(xù)問世。

　　八十年代以來，對運氣說持肯定態(tài)度的學者從理論文獻和實際驗證兩方面來進行確立自己的觀點。任應秋先生認為運氣學說“是中醫(yī)學在古代探討氣象運動規(guī)律的一門科學”，即中醫(yī)氣象學。方藥中先生認為，運氣推算的“干支格局”，是古人對天象、氣候、物候、病候長期觀測的總結。它吸取了當時天文、地理、歷算、哲學知識，運用陰陽五行和干支的排列組合形式來加以表述。但是，運氣推算只是的部分內容，因此不能以現(xiàn)代氣象驗證的符合率來評價運氣學說的價值。

　　(七)體質學說

　　現(xiàn)代中醫(yī)體質研究有意義工作是進行了中國人的體質群體調查。薛崇成以中醫(yī)氣質陰陽學說為依據(jù)，把人的性格分成太陽、太陰、少陽、少陰、陰陽和平5大類，再根據(jù)心理測試原理制成了陰陽分型的問卷，在全國進行調查。他制定的DY性格測驗表已通過國家級鑒定。

　　疾病與體質的關系是體質學說與臨床緊密相關的具體體現(xiàn)。有關某些疾病的產(chǎn)生與體質的研究表明，老年人異常體質和異常情志較正常體質人更容易患胃病。肺癌病人中，初步發(fā)現(xiàn)氣虛質的比例較大，這與中醫(yī)傳統(tǒng)的“肺主氣”是相吻合的。體質與體型、季節(jié)發(fā)病也有直接關系。

　　體質學說的實驗研究開展得還不多，但隨著研究向縱深發(fā)展，八十年代中期以后研究者開始注意用實驗手段來探尋不同體質人群的生物學基礎。從現(xiàn)代病理學研究發(fā)現(xiàn)，痰濕體質的人其新陳代謝一般比較低下，脂肪代謝緩慢，而且血中低密度脂蛋白含量增高，高密度脂蛋白含量降低，低密度脂蛋白將多余的膽固醇堆積在動脈壁上，從而容易引起動脈硬化和冠心病。還有的研究從體質遺傳學角度，研究了廣東漢族健康人的中醫(yī)體質類型與HLA基因頻率分布的關系，獲得了不同體質類型的綜合性指標，反映了傳統(tǒng)中醫(yī)體質類型的遺傳及基本特征，證實中醫(yī)體質類型的客觀性。

　　(八)中醫(yī)時間醫(yī)學

　　五十年代初，中國大陸的中醫(yī)發(fā)展迎來了一段黃金時期。在理論上，隨著《內經(jīng)》研究的深入，時間醫(yī)學也日益受到學術界的重視。1955年，四川名醫(yī)吳擢仙在出席全國政協(xié)會議時，向中央首長獻出了子午流注環(huán)周圖，引起了世人對時間針刺療法的關注。承淡安的《子午流注針法》、任應秋的《五運六氣》等著作相繼問世，時間醫(yī)學的研究已經(jīng)開始露出端倪。然而六十年代中期“文革”的掀起，使剛露頭角的中醫(yī)時間醫(yī)學研究又沉寂下去。子午流注在“文革”中也被作為封建的、迷信的東西而無人敢問津。

　　七十年代末期，“文革”結束后迎來的科學的春天，是為發(fā)展這一古老的中醫(yī)理論的契機?，F(xiàn)代時間生物學的興起，為中醫(yī)時間醫(yī)學的再度發(fā)展起了一定的促進作用。八十年代是中醫(yī)時間醫(yī)學研究達到了一個的高峰，以“中醫(yī)時間醫(yī)學”為名的一門新的學科已基本形成。周銘心等的《中醫(yī)時間醫(yī)學》、胡劍北等的《中醫(yī)時間醫(yī)學》、劉炳權等的《古今時間醫(yī)學》、張年順等的《實用中醫(yī)時間醫(yī)學》相繼出版。運用文獻整理、臨床觀察、調查分析和實驗研究等手段對中醫(yī)時間醫(yī)學進行的研究，為闡明這一學科的科學性作了大量的工作。

　　大量的實驗或觀察用于揭示臟腑、經(jīng)絡活動的節(jié)律。從四時死亡病種來看，肺心病多死于冬季，肝經(jīng)病多死亡于春季，心經(jīng)的病多死于夏季。

　　診斷方面，對常人脈象的觀察，結論是與“人氣”一日四時的變化規(guī)律相合。在疾病狀況下，正常節(jié)律則被破壞。四季變化與脈象的關系是：脈率是冬快夏慢，脈位是冬偏沉、夏顯浮，脈波幅是夏高、冬低，春秋處于過渡狀。

　　時間治療學方面，中醫(yī)則講究“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。根據(jù)這一原則，有的研究者在“夏至”開始給慢性支氣管炎患者服加味右歸丸，取得良好的效果。用藥的效果的確與時辰或季節(jié)有一定的關系?，F(xiàn)代時間藥理學非常重視體內藥物酶的活性節(jié)律，因為所有的藥物包括中藥在內，進入體內后都要受到藥酶系的作用，從而影響其藥效和毒副作用。這說明中醫(yī)講究時間用藥是有一定科學性的。

　　子午流注針法的研究在近十幾年中已有大量的研究。子午流注針法被認為是明確的時間治療學內容?，F(xiàn)子午流注針法已廣泛用于治療痛癥、高血壓、癱瘓等40余種疾病，大多數(shù)收到較好的療效。子午流注針法對心輸出量和心排出量的影響試驗中，運用肢體血流圖為指標，發(fā)現(xiàn)按時開穴施刺較隨機取穴組能顯著使舒張期延長，心率減慢。靈龜八法也是一種按時取穴法，用此法治療頭痛，其效果優(yōu)于循經(jīng)取穴組。

　　結語：中醫(yī)發(fā)展的過程中的這些學說，在很多朝代都有所研究，但是到了現(xiàn)代之后，人們對它的研究更為深入，同時還對現(xiàn)代很多疾病的治療，提出了新的方法，對于醫(yī)學的發(fā)展具有深遠的意義。