陰道血吸蟲(chóng)病 如何治療陰道血吸蟲(chóng)病

　　陰道血吸蟲(chóng)病是一種常見(jiàn)的婦科疾病，它的發(fā)病部位一般在生殖道或者是輸卵管和子宮。那么引發(fā)這種疾病的原因有哪些呢？應(yīng)該如何治療陰道血吸蟲(chóng)病呢？通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　陰道血吸蟲(chóng)病

　　陰道血吸蟲(chóng)病，別名：外陰裂體吸蟲(chóng)病是由于血吸蟲(chóng)尾蚴穿過(guò)皮膚進(jìn)入血液，成蟲(chóng)由門脈系統(tǒng)進(jìn)入盆腔靜脈叢時(shí)，可感染外陰、陰道和宮頸。多發(fā)于血吸蟲(chóng)流行區(qū)，病原體為埃及血吸蟲(chóng)。另外，血吸蟲(chóng)感染膀胱可累及宮頸和陰道上1/3。青春期以后，血吸蟲(chóng)性損害發(fā)生在下生殖道，成年人以輸卵管、卵巢和子宮更常見(jiàn)。

　　陰道血吸蟲(chóng)病的病因

　　(一)病因：外陰血吸蟲(chóng)病多由身體其他部位感染而合并外陰感染。寄生在人體的血吸蟲(chóng)有5種：埃及血吸蟲(chóng)、間插血吸蟲(chóng)、湄公血吸蟲(chóng)、曼氏血吸蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)、在我國(guó)僅有日本血吸蟲(chóng)。此蟲(chóng)1904年日本人桂田在日本首先報(bào)道，故名日本血吸蟲(chóng)。除寄生在人體的血吸蟲(chóng)外，尚有禽類和畜類血吸蟲(chóng)，種類繁多。實(shí)際禽畜類血吸蟲(chóng)尾蚴皮炎在中國(guó)流行的范圍可能還更廣泛，中國(guó)國(guó)內(nèi)已報(bào)道的主要是：①包氏毛畢吸蟲(chóng);②中山毛畢吸蟲(chóng);③眼點(diǎn)毛畢吸蟲(chóng);④土耳其斯坦東華吸蟲(chóng)結(jié)節(jié)亞種;⑤巨大毛畢吸蟲(chóng);⑥土耳其斯坦東華吸蟲(chóng);⑦程氏東華吸蟲(chóng)健康搜索。

　　血吸蟲(chóng)的生活史包括卵、毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)等7個(gè)時(shí)期被血吸蟲(chóng)感染的人或動(dòng)物的糞便中含有大量的血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到釘螺便鉆入螺體健康搜索，并在其體內(nèi)發(fā)育成尾蚴健康搜索。釘螺遇水尾蚴便鉆出來(lái)，分布在水的表層此時(shí)人接觸疫水，尾蚴鉆入皮膚，引起尾蚴皮炎。伺機(jī)鉆入人或哺乳動(dòng)物體內(nèi)發(fā)育成成蟲(chóng)成蟲(chóng)在人或動(dòng)物腸壁健康搜索的小血管中產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵再次隨糞便排出人體血吸蟲(chóng)鉆入皮膚的尾蚴脫去尾部及體部健康搜索的皮質(zhì)發(fā)育為童蟲(chóng)隨血流或淋巴液到右心肺再到左心，然后到達(dá)腸系膜靜脈、門靜脈發(fā)育為成蟲(chóng)開(kāi)始產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵主要沉積在肝和結(jié)腸，是引起血吸蟲(chóng)病的主要因素健康搜索蟲(chóng)卵隨大便排出體外，又開(kāi)始新一代繁殖周而復(fù)始血吸蟲(chóng)在人體內(nèi)的壽命可以長(zhǎng)達(dá)30～40年。

　　動(dòng)物的血吸蟲(chóng)是禽、畜等動(dòng)物的糞便排出蟲(chóng)卵入水孵出毛蚴鉆入水田、河溪中的錐實(shí)螺(蘿卜螺)體內(nèi)繁殖健康搜索，經(jīng)1～2個(gè)月產(chǎn)生大量的尾蚴，浮游水中此時(shí)人若下水尾蚴可借助腹部的吸盤附著人的皮膚引起局部炎癥反應(yīng)。動(dòng)物血吸蟲(chóng)的尾蚴鉆入皮膚是一種誤入，它健康搜索不會(huì)再繼續(xù)發(fā)育寄生在人體。

　　(二)發(fā)病機(jī)制：早期出現(xiàn)真皮水腫有淋巴細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，后期有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)在尾蚴侵入皮膚后24h內(nèi)，尤其2～3h內(nèi)?？稍谄?nèi)查到。

　　陰道血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)

　　尾蚴鉆入皮膚后5～30min，可在入侵處形成暫時(shí)性水腫性紅疹，1～2h后可消退，不久又出現(xiàn)針頭大淡紅色丘疹 或丘皰疹，中央有一小瘀點(diǎn)，散在或密集分布，局部感劇癢，夜間尤甚，常抓破或繼發(fā)感染而形成膿皰。皮疹多限于接觸水的部位，一般在上下肢浸水部位，少數(shù)也可泛發(fā)，約3天左右炎癥達(dá)高峰，1～2周可逐漸消退。若是人類血吸蟲(chóng)病，鉆入皮膚的尾蚴可入肺，再進(jìn)入血流。由于蟲(chóng)卵毒素及組織的損傷被吸收，可出現(xiàn)異性蛋白反應(yīng)有發(fā)熱腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)巴痛淋結(jié)腫大并出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫血中嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增高。其反應(yīng)的程度因人而異有人對(duì)尾蚴侵入不敏感，其癥狀輕微以往曾被感染者，其反應(yīng)較初發(fā)者為重。

　　在血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)會(huì)陰和外生殖器的血吸蟲(chóng)肉芽腫性濕疣會(huì)陰部的瘺管也較常見(jiàn)。此外尚可見(jiàn)到異位性血吸蟲(chóng)病常健康搜索在軀干部出現(xiàn)橢圓形、綠豆大;堅(jiān)硬丘疹表面干燥脫屑色素沉著，系蟲(chóng)卵沉積在局部皮膚所致。

　　兒童或青少年感染血吸蟲(chóng)病后還會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，如身體矮小、性器官不發(fā)育、沒(méi)有生育能力。

　　并發(fā)癥：晚期血吸蟲(chóng)病人常并發(fā)消化道出血和肝性腦病。

　　診斷：確診病例標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.發(fā)病前2周～3個(gè)月有疫水接觸史。

　　2.發(fā)熱肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細(xì)胞增多為主要特征伴有肝區(qū)壓痛脾腫大、咳嗽腹脹及腹瀉等。

　　3.檢查有血吸蟲(chóng)卵或毛蚴。

　　鑒別診斷：應(yīng)與外陰蟯蟲(chóng)病、外陰阿米巴病及與蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹相鑒別。

　　陰道血吸蟲(chóng)病的檢查治療

　　(一)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞中嗜酸細(xì)胞增多、血凝、酶標(biāo)膠乳等血清免疫反應(yīng)陽(yáng)性;分泌物中尿中、大便中可查到蟲(chóng)卵。

　　其它輔助檢查：B超檢查可見(jiàn)肝脾腫大。

　　(二)治療：治療原則以消炎、止癢、防止繼發(fā)感染為原則?？刹?%薄荷、酚爐甘石洗劑或5%樟腦酒精。亦可用野菊花、金銀花煎湯外洗。有感染時(shí)抗炎治療或用馬齒莧、蒲公英、旱蓮草搗爛外敷，晚期形成的皮膚肉芽腫可采用電灼、二氧化碳激光或手術(shù)切除。若出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)癥狀，給予抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇。對(duì)尾蚴感染后引起的血吸蟲(chóng)病用酒石酸銻鉀(鈉)、呋喃丙胺、六氯對(duì)二甲苯、沒(méi)食子酸銻鈉、吡喹酮、尼立達(dá)唑(硝噻噠唑)等藥進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科治療。

　　陰道血吸蟲(chóng)病的預(yù)后預(yù)防

　　預(yù)后本病的預(yù)防主要是治好血吸蟲(chóng)病人，消滅傳染源。加強(qiáng)糞便管理，消滅釘螺、椎實(shí)螺和尾蚴;加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等幾個(gè)環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部于2003年制定了《血吸蟲(chóng)病重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案(試行)》，對(duì)重疫區(qū)血吸蟲(chóng)病急性感染的疫情實(shí)行周報(bào)告和零報(bào)告。應(yīng)急預(yù)案要求，在發(fā)生血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行和重大突發(fā)病情時(shí)，疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情趨勢(shì)和控制暴發(fā)流行的需要，成立疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組;衛(wèi)生行政部門(血防部門)應(yīng)成立血防、衛(wèi)生監(jiān)督和其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組。當(dāng)發(fā)現(xiàn)急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行或在既往無(wú)疫情地區(qū)發(fā)現(xiàn)首例當(dāng)?shù)馗腥镜拇_診病例時(shí)執(zhí)行職務(wù)的血防醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫人員應(yīng)以快的速度向當(dāng)?shù)匮?疾病控制)機(jī)構(gòu)報(bào)告，后者向上級(jí)部門報(bào)告在血吸蟲(chóng)感染高峰期的6～10月份，建立急性病人暴發(fā)天報(bào)制和散發(fā)病人周報(bào)制。

　　根據(jù)洪水漲退與血吸蟲(chóng)病感染高峰季節(jié)，防治可分為3個(gè)時(shí)期：①洪水汛期前期。在洞庭湖洪水上漲前3月底至5月份對(duì)垸內(nèi)和垸外易感地帶開(kāi)展認(rèn)真查螺掌握感染性釘螺分布地帶并進(jìn)行藥物殺滅處理。②汛期和洪澇災(zāi)害期洞庭湖洪水開(kāi)始上漲時(shí)也正是血吸蟲(chóng)感染高峰期，應(yīng)對(duì)垸外易感地帶進(jìn)行水體滅蚴;對(duì)接觸疫水人員，特別是防汛搶險(xiǎn)健康搜索的軍民和潰垸后臨時(shí)居住在防洪大堤上的災(zāi)民，進(jìn)行逐.一登記造冊(cè)以便及時(shí)給予早期治療;對(duì)高危人群施以人體防護(hù)③退水期對(duì)接觸疫水者開(kāi)展追訪，進(jìn)行早期治療健康搜索。垸外易感地帶洪水下退至有螺線時(shí)及時(shí)滅蚴。開(kāi)展查螺和查病，掌握災(zāi)后疫情同時(shí)開(kāi)展人畜化療防治措施包括以下幾方面：

　　1.滅螺滅蚴是切斷流行環(huán)節(jié)的重要措施，可結(jié)合施肥、噴灑農(nóng)藥來(lái)進(jìn)行滅螺滅蚴健康搜索。

　　(1)氨水：滅螺滅蚴效果好肥效高。每畝施10～15kg即可殺死90%的螺但藥效僅能維護(hù)6h健康搜索。

　　(2)碳酸氫銨：遇水很快分解釋放出氨每畝施15kg。

　　(3)五氯酚鈉：每畝施0.5kg，藥效可維持5天滅螺效果也好該藥有毒性，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。

　　(4)氯硝柳胺：滅釘螺效果好。

　　(5)草木灰：每畝50kg可滅螺。

　　(6)茶子餅：每畝15～25kg，其中所含皂堿有滅螺作用。

　　2.防護(hù)(1)個(gè)體防護(hù)：對(duì)象是接觸疫水人員重點(diǎn)是來(lái)自非血吸蟲(chóng)病疫區(qū)的人員在流行區(qū)下水前10min在皮膚上涂15%鄰苯二甲酸丁酯乳劑及防蚴油可阻止尾蚴鉆入皮膚涂1次可維持4h，此外涂15%～20%松香酒精或30%松香軟膏也有較好的防護(hù)作用。(2)群體防護(hù)：對(duì)垸外易感地帶進(jìn)行水體滅蚴，加強(qiáng)對(duì)居民臨時(shí)居住地的飲用水衛(wèi)生處理，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進(jìn)行處理，30min后可飲用對(duì)居民臨時(shí)居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地，可用氯硝柳胺進(jìn)行處理殺滅尾蚴和釘螺噴灑劑量為2～3g/浸殺劑量為2～3g/m3。

　　3.開(kāi)展早期治療或預(yù)防服藥早期治療的時(shí)間應(yīng)在首次接觸疫水4周左右進(jìn)行吡喹酮頓服劑量為40mg/kg，或者在感染高峰期接觸疫水后2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進(jìn)行早期預(yù)防。

　　4.加強(qiáng)重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)和管理來(lái)自疫區(qū)的人員采用血清學(xué)方法過(guò)篩，陽(yáng)性者以吡喹酮60mg/kg2天療法治療對(duì)在流行季節(jié)進(jìn)入感染性螺區(qū)捕魚放牧水上運(yùn)輸和抗洪搶險(xiǎn)等作業(yè)及汛期臨時(shí)居住大堤上的人群應(yīng)進(jìn)行登記造冊(cè)作好個(gè)案記錄特別是對(duì)非流行區(qū)的外來(lái)水上作業(yè)人員，要督促其作好個(gè)體防護(hù)做好記錄并發(fā)放藥物，保證其離開(kāi)后不發(fā)生急性感染5.提高群眾的防病意識(shí)提倡安全用水，不在有螺水域進(jìn)行洗衣游泳、戲水捕魚撈蝦等生產(chǎn)生活活動(dòng)。因生產(chǎn)生活和搶險(xiǎn)救災(zāi)必須接觸疫水時(shí)，要在接觸疫水前對(duì)身體的暴露部位涂上防護(hù)劑。

　　結(jié)語(yǔ)：本文主要給大家介紹的是陰道血吸蟲(chóng)病的相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)全文的閱讀，大家對(duì)于陰道血吸蟲(chóng)病的病因和臨床表現(xiàn)應(yīng)該都了解了吧？患上這種疾病之后，一定要積極進(jìn)行治療，這樣可以早點(diǎn)康復(fù)。