第四節(jié)　鼻前庭炎及鼻癤

　　生活中很多人都會有用手指挖鼻的習(xí)慣，殊不知這種不良的習(xí)慣很有可能損傷鼻子局部組織從而引發(fā)鼻前庭炎及鼻癤，那么對鼻前庭炎及鼻癤又有多少了解呢?現(xiàn)在我們就來一起看看醫(yī)學(xué)是如何對這種病癥診斷治療的。

　　一、鼻前庭炎

　　鼻前庭炎是由于鼻腔分泌物刺激，手指挖鼻等不良習(xí)慣而反復(fù)損傷所引起局部急、慢性彌漫性炎癥。濕疹或糖尿病患者和接觸有害粉沫及氣體者，更易患此病。

　　(一)診斷

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

　　1.急性患者的鼻前庭部，有時延及上唇部皮膚紅腫，可見丘疹、水泡或膿泡及痂皮。

　　2.慢性患者皮膚粗糙，增厚甚至皸裂，鼻腔常有分泌物溢出。

　　3.小兒長久不愈的單側(cè)炎癥應(yīng)注意是否有鼻腔異物。

　　4.對慢性患者應(yīng)檢查是否易發(fā)濕疹，或有糖尿病，并應(yīng)詢問患者從事的職業(yè)。

　　中醫(yī)學(xué)

　　鼻前庭炎屬中醫(yī)“鼻疳”范疇。

　　1.病因病機(jī)

　　(1)肺經(jīng)素有蘊(yùn)熱，又因起居不慎，復(fù)受風(fēng)熱邪毒侵襲;或因鼻前孔附近皮膚受損傷，或鼻疾膿涕經(jīng)常浸漬，邪毒乘機(jī)侵襲，外邪引動肺熱，風(fēng)助熱勢，上灼鼻竅，熏蒸肌膚而為病。

　　(2)飲食不節(jié)，脾胃失和，運(yùn)化失調(diào)，以致濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱循經(jīng)上犯，熏蒸鼻之肌膚而發(fā)。小兒因脾胃氣弱，肌膚嬌嫩，易積食化熱，積熱上攻，熏灼肌膚而致病，故尤為多見。

　　2.辨證依據(jù)：鼻前孔處皮膚漫腫、潮紅、潰爛，浸淫流水，積結(jié)痂塊，灼癢疼痛等特征。

　　3.臨床分型

　　(1)肺經(jīng)蘊(yùn)熱型：初起鼻前孔灼熱干焮、微癢微痛，皮膚出現(xiàn)粟粒狀小丘，繼而表淺糜爛，溢出少許黃色脂水或結(jié)有黃痂皮，周圍皮膚潮紅，甚致皸裂，久則鼻毛脫落。全身一般無明顯癥狀，偶有口干唇燥，頭痛發(fā)熱，溲赤便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)。

　　(2)濕熱郁蒸型：鼻前孔肌膚糜爛、潮紅焮腫，常溢脂水或結(jié)黃濁厚痂，癢痛，偶見皸裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻竅不通，鼻毛脫落。經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作?；蛴形鸽洳皇妫诔魢啔獾任父e熱之癥。大便不爽，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　(二)治療

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

　　1.主要是消除病因，例如鼻炎、鼻竇炎、鼻腔異物和不良挖鼻習(xí)慣等。糖尿病患者應(yīng)治療糖尿病，與職業(yè)有關(guān)者，采取適當(dāng)保護(hù)或變換職業(yè)。

　　2.局部可使用雙氧水、硼酸水清洗。輕輕擦干后，涂以含抗生素及考地松的軟膏或霜劑。

　　中醫(yī)學(xué)

　　1.治療原則：宜清熱瀉肺疏，燥濕解毒和中。

　　2.治療方法

　　(1)肺經(jīng)蘊(yùn)熱型：①外治：a.用當(dāng)歸15g，紫草3g，與麻油30g同煎，藥渣濾清，再將油與黃蠟同煎化盡。待冷后涂敷患處，每日2次。B.用漆大姑、苦楝樹葉、桉樹葉各30g煎水洗患處。c.杏仁搗爛，用人乳調(diào)敷患處。②內(nèi)治：用黃芩10g，桑葉10g，菊花10g，麥冬10g，梔子10g，連翹10g，薄荷6g，桔梗6g，知母10g，丹皮10g，甘草6g。水煎，每日1劑，分3次服。

　　(2)濕熱郁蒸型：①外治：a.用寒水石100g，黃芩100g，大黃100g，青黛10g，共研細(xì)末。另用甘草30g，植物油300g，油浸甘草1晝夜后，文火炸焦去渣。用此甘草油調(diào)上藥外敷患處。B.濕盛黃脂多者，用明礬3g，生甘草10g。煎水洗滌患處。c.用苦參、枯礬各15g，研細(xì)末，生地黃汁適量，調(diào)勻涂敷患處。d.糜爛久不愈者，用瓦松適量，燒灰存性，研末，撒布患處。②內(nèi)治：用黃柏10g，蒼術(shù)10g，萆寰薢10g，澤瀉15g，滑石20g，茯苓15g，苡仁15g，苦參10g，地膚子10g，白蘚皮10g，蠶砂10g，檳榔10g。水煎，每日1劑，分3次服。

　　二、鼻癤

　　鼻部癤腫常發(fā)生于鼻尖、鼻翼及鼻前庭等毛囊及皮脂腺豐富的部位，局部創(chuàng)傷及鼻腔分泌物刺激或不良衛(wèi)生習(xí)慣常是發(fā)生癤腫的誘因。排除局部原因后的反復(fù)發(fā)作性鼻癤，應(yīng)考慮糖尿病等全身因素，由于感染可通過缺乏瓣膜的面靜脈經(jīng)眼靜脈擴(kuò)散至海綿竇，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，所以臨床應(yīng)特別注意。

　　(一)診斷

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

　　1.鼻癤的臨床表現(xiàn)與身體其他部位的癤腫相同，只是由于鼻部皮膚與皮下組織的致密相接，致疼痛更加劇烈。

　　2.有弛張熱型伴有寒戰(zhàn)，全身不適，頭痛等癥狀就應(yīng)考慮炎癥已擴(kuò)散到相關(guān)靜脈的可能。

　　3.如出現(xiàn)眼部癥狀，例如結(jié)合膜水腫，眼球突出，運(yùn)動受限，則說明已出現(xiàn)海綿竇感染，應(yīng)迅速采取有效措施。

　　中醫(yī)學(xué)

　　鼻癤屬中醫(yī)“鼻疔”范疇。

　　1.病因病機(jī)：本病多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚，風(fēng)邪熱毒乘機(jī)外襲，內(nèi)犯臟腑，內(nèi)外邪毒壅聚鼻竅，以致氣血凝滯而成?；蛞蝽掣嗔缓裎叮晾敝藷怪?，以致火毒結(jié)聚，上蒸鼻竅而發(fā)。頭為諸陽之會，鼻為血脈多聚之處，其脈絡(luò)內(nèi)通于腦。若火毒勢猛，正氣不足，或失治誤治，或妄行擠壓，則會導(dǎo)致邪毒走散，入犯營血，內(nèi)陷心包而成疔毒走黃之變證。

　　2.辨證依據(jù)：鼻部局限性紅腫疼痛，形小根緊，堅(jiān)硬如釘，頂有黃白小膿點(diǎn)等。

　　3.臨床分型

　　(1)初期：鼻部焮紅，癤瘡呈粟米狀小顆粒，可有癢麻感，微痛，根腳堅(jiān)硬，如釘之狀?？砂榘l(fā)熱增寒，周身不適，頭痛，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。

　　(2)中期：瘡頂隱見黃色膿點(diǎn)，紅腫擴(kuò)大，可伴身熱口渴，大便干燥，小便黃赤，苔黃少津，脈數(shù)。

　　(3)后期：癤腫成膿，腫勢緊縮，頂高根軟，繼而潰破膿出，腫痛減輕?？砂樯碥洺龊?，口燥咽干，舌紅少津，苔薄，脈細(xì)弱。

　　(4)疔毒走黃：瘡頭紫暗，頂陷無膿，根腳散漫，鼻腫如瓶，兩目合縫。伴頭痛如劈，高熱煩躁，神昏譫語，發(fā)痙發(fā)厥，嘔惡口渴，便秘，舌紅絳，苔厚黃燥，脈洪數(shù)。

　　(二)治療

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

　　1.癤腫初發(fā)時，可用硼酸水濕敷，局部涂以抗生素軟膏，配以紅外線或超短波照射。

　　2.炎癥局限、膿腫形成時，可以用純石碳酸燒灼膿栓部，以利引流，切忌擠壓。

　　3.如初步處理后，炎癥仍繼續(xù)擴(kuò)散，應(yīng)全身使用抗生素。

　　4.炎癥延及海綿竇者，除靜脈滴注大劑量抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素外，還應(yīng)加強(qiáng)輸入新鮮血液等支持療法，顱壓高時應(yīng)減壓。

　　中醫(yī)學(xué)

　　1.治療原則：宜疏風(fēng)清熱，泄熱解毒，清營涼血。

　　2.治療方法

　　(1)初期：①外治：用黃連10g，當(dāng)歸2g，生地30g，黃柏10g，姜黃10g，浸入400g麻油中，一天后再文火熬至藥枯，去渣，再加入黃蠟徐徐收膏。涂敷患處。②內(nèi)治：用金銀花15g，連翹15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g，薄荷10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，牛蒡子10g。水煎，每日1劑，分4次服。

　　(2)中期：①外治：用中成藥紫金錠調(diào)水涂敷。②內(nèi)治：用金銀花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，穿山甲6g，皂角刺10g，黃連10g，赤芍10g，丹皮10g，制乳沒各3g，天花粉5g。水煎，每日1劑，分4次服。

　　(3)后期：內(nèi)治：用黨參15g，北沙參15g，麥冬15g，生地15g，黃芪15g，金銀花15g，五味子10g，山藥15g，生甘草10g。水煎，每日1劑，早晚各服1次。

　　(4)疔瘡走黃：內(nèi)治：①用犀角3g，生地15g，丹皮15g，赤芍15g，黃連10g，黃芩15g，黃柏15g，梔子15g，連翹10g，蒲公英15g。水煎，每日1劑，分4次服。②中成藥六神丸，每次服10粒，每日3次。如神昏譫語，加服安宮牛黃丸或紫雪丹，每次服1丸，每日3次。

　　結(jié)語：通過本篇文章的學(xué)習(xí)我們知道引起鼻前庭炎及鼻癤的主要就是平時生活中有挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚的習(xí)慣所致，醫(yī)學(xué)上也給出了幾種治療方法。小編建議：平時我們還是應(yīng)該養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，及時預(yù)防及時治療!