第一節(jié) 鵝口瘡

  眾多家長們苦惱孩子患上鵝口瘡該怎么救治?中醫(yī)學是如何解釋這種病癥的?下面小編就和大家一起來了解鵝口瘡的相關(guān)常識。

  鵝口瘡是以口腔白屑為特征的一種常見疾病。因口腔滿布白屑時狀如鵝口,故名。又因其色白如雪片,故又稱“雪口”。本病無明顯季節(jié)性,常見于稟賦不足,體質(zhì)虛弱,營養(yǎng)不良,久病、久瀉的小兒,尤以早產(chǎn)兒、新生兒多見。一般預后良好。本病在《諸病源候論·鵝口候》中已作了較為系統(tǒng)的論述,書中說:“小兒初生口里白屑起,乃至舌上生瘡,如鵝口里,世謂之鵝口。此由在胎時受谷氣盛,心脾熱氣熏發(fā)于口故也?!泵鞔_指出了鵝口瘡是由心脾積熱所致。

  一、鵝口瘡病因病機

  本病以胎熱內(nèi)蘊,口腔不潔,感染穢毒之邪為主要病因。孕母體內(nèi)蘊積熱毒遺于胎兒,或生后護理不當,口腔不潔,柔嫩粘膜易于破損,穢毒之邪乘虛而入,發(fā)為本病。或因疾病用藥不當,正氣受損,體內(nèi)陰陽平衡失調(diào),陰液暗耗,虛火內(nèi)生,上熏口舌而成。鵝口瘡的病變部位在心脾,病久可影響到腎。脾開竅于口,脾絡(luò)布于舌下,口腔粘膜有賴于脾氣煦養(yǎng);心開竅于舌,心脈布于舌上。心脾積熱,循經(jīng)上炎,熏灼口舌,穢毒外侵,致使口腔舌上產(chǎn)生白屑。若因嬰兒先天稟賦不足,素體陰虧,或久病傷陰,腎陰不足,水不制火,虛火上浮,內(nèi)熏口舌,亦可導致口腔舌上出現(xiàn)白屑,且綿延反復。

  二、鵝口瘡的臨床診斷

  (一)診斷要點

  1.舌上、頰內(nèi)、牙齦,或唇內(nèi)、上腭散布白屑,可融合成片。重者可向咽喉等處蔓延,影響吮乳及呼吸。

  2.多見于新生兒、久病體弱兒,或長期使用抗生素者。

  3.取白屑少許涂片鏡檢,可見真菌的菌絲及孢子。

  (二)鑒別診斷

  本病應與滯留奶塊相鑒別??谇粶裟虊K,其狀雖與鵝口瘡相似,但用溫開水或棉簽輕拭,即可移動、除去奶塊。而本病白屑不易擦去,若用力擦去,其下面的粘膜潮紅、粗糙。

  三、鵝口瘡的辨證論治

  (一)辨證要點

  1.辨輕重鵝口瘡輕證,除口腔舌上出現(xiàn)白屑外,并無其他癥狀。重證,白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道,甚至白屑疊疊,壅塞氣道,妨礙吮乳,啼哭不止。若見臉色蒼白或發(fā)灰,呼吸急促,哭聲不出者,為危重證候。

  2.辨虛實凡病程短,口腔白屑堆積,周圍紅,煩躁多啼,便干尿黃,舌紅者,多屬心脾積熱之實證。病程長,口腔白屑散在,周圍不紅,形瘦顴紅,手足心熱,舌光紅少苔者,多屬虛火上浮之虛證。

  (二)治療原則

  根據(jù)臨床表現(xiàn),本病可分為實火與虛火兩證,前者治以清熱瀉火解毒,后者治以滋陰潛陽降火。均當配合外治療法。

  (三)分證論治

  1.心脾積熱

  證候:口腔舌上白屑堆積,周圍紅較甚,面赤唇紅,煩躁不寧,吮乳啼哭,或伴發(fā)熱,口干或渴,大便秘結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù),或指紋紫滯。

  分析:嬰兒胎熱內(nèi)盛,或感受穢毒之邪,或久病余熱未清,蘊積心脾,熱毒循經(jīng)上炎,熏灼口舌,故出現(xiàn)白屑堆積,狀如鵝口?;馃嵫咨?,故面赤唇紅,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù);心火內(nèi)熾,故煩躁不寧,多啼。熱盛傷津,故口干或渴,大便秘結(jié)。心熱移于小腸,故小便短黃。指紋紫滯為積熱實證之征。

  治法:清泄心脾積熱。

  方藥:清熱瀉脾散加減。常用藥:黃連、連翹、梔子清心火,黃芩、生石膏瀉脾熱,生地涼血滋陰,茯苓、燈心導熱下行利濕。大便秘結(jié)加大黃通腑瀉熱;口干喜飲加蘆根、天花粉清熱生津。

  2.虛火上浮

  證候:口腔舌上白屑稀散,周圍紅暈不著,形體怯弱,面白顴紅,手足心熱,口干不渴,或大便溏,舌嫩紅,苔少,脈細數(shù)無力,或指紋淡紫。

  分析:先天稟賦不足,后天調(diào)護失宜,或久病久瀉,致腎陰虧損,水不制火,虛火上浮,故見面白顴紅,手足心熱;白屑稀散,周圍紅暈不著。若真元不足,脾虛不運,可見大便溏。舌嫩紅,苔少,脈細數(shù)無力,指紋淡紫,均為陰虛虛火內(nèi)生之象。

  治法:滋腎養(yǎng)陰降火。

  方藥:知柏地黃丸加減。常用藥:生地、熟地、山茱萸滋腎養(yǎng)陰,山藥、茯苓、澤瀉健脾利濕,丹皮、知母、黃柏清熱降火,佐牛膝引火下行,焦山楂消食助運。若大便溏薄,舌淡等偏于脾腎陽虛者,用附子理中湯合參苓白術(shù)散加減,以溫補脾腎之陽,攝納無根之火。

  四、鵝口瘡的其他療法

  (一)中成藥劑

  1.五?;镜っ糠?—3S,1日3次。用于心脾積熱證。

  2.知柏地黃丸每服2-3g,1日3次。用于虛火上浮證。

  (二)單方驗方

  1.板藍根10s,生山梔、薄荷(后下)各3g,黃柏5g。每日1劑,水煎,分2-4次服。用于心脾積熱證。

  2.土牛膝根15g,生大黃、生甘草各3g,綠豆ms。每日1劑,煎湯取汁,·頻服。用于心脾積熱證。

  (三)藥物外治

  1.冰硼散、錫類散、西瓜霜噴劑,任選一種搽口腔患處。

  2.金銀花10g,黃連2g,生甘草5g。煎湯。每日拭口3—5次。用于心脾積熱證。

  3.附子藥餅附子、吳茱萸各10so上藥共研細末,用醋調(diào)成稠糊,做成餅狀,敷貼兩足心涌泉穴,每日換藥1次,可連用3-5天。用于虛火上浮證。

  五、鵝口瘡的預防護理

  (一)預防

  1.注意飲食衛(wèi)生,食物宜新鮮、清潔。乳母不宜過食辛辣刺激之品?;楹髬D女患陰道霉菌病應及早治療。

  2.注意小兒口腔清潔衛(wèi)生,哺乳嬰兒的奶瓶、奶嘴,乳母的乳頭均應保持清潔。防止損傷口腔粘膜。

  3.對稟賦不足、久病、久瀉的嬰兒應加強護理。避免長期使用抗生素導致體內(nèi)菌群失調(diào)。

  (二)護理

  1.勤喂水,避免過熱、過硬或刺激性食物,防止口腔粘膜損傷。

  2.加強口腔護理,可用消毒棉簽蘸冷開水輕輕拭洗患兒口腔,或用上面所列外治方藥洗搽口腔患處。

  結(jié)語:通過上文的了解,我們知道鵝口瘡是由心脾積熱所致,中醫(yī)學也指出分證論治的科學原理,此外也有中成藥劑,單方驗方,藥物外治等治療方法,具體怎么治療還要依據(jù)病情。各位家長們平時,應該多注意孩子的生活習慣,加強孩子的口腔護理。

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