隋唐五代藥物學(xué)

　　隋唐五代時期是醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中比較重要的階段，因為當(dāng)時的海運和陸運是很發(fā)達(dá)的，通過貿(mào)易也引進(jìn)了異國的藥物，促進(jìn)了藥物學(xué)的發(fā)展。那么具體表現(xiàn)在哪些方面呢?通過下文來了解一下吧。

　　隋唐五代藥物學(xué)

　　隋唐時期，海陸交通發(fā)達(dá)。使用藥經(jīng)驗廣泛交流，外來藥物大量傳入，尤其是唐代，政府重視藥初學(xué)的發(fā)展，設(shè)置藥園、促進(jìn)了藥物學(xué)的進(jìn)步，無論在理論還是臨床應(yīng)用方面都很大的發(fā)展。

　　一、藥物學(xué)的發(fā)展

　　唐代藥物學(xué)的重大成就，首先是《新修本草》的編撰和頒布。這一部被譽為世界上第一部國家藥典性質(zhì)本草的問世，標(biāo)志著本時期的藥物學(xué)已提高到一個新的水平。在此以后唐代還有《本草拾遺》、《食療本草》等重要本草著作出現(xiàn)，使本時期藥物學(xué)的成就更錦上添花，在藥物學(xué)的發(fā)展史上，許多醫(yī)藥學(xué)家作出了創(chuàng)造性的貢獻(xiàn)。他們之中不僅有蘇敬等《新修本草》的編撰者，孫思邈、孟詵、陳藏器等也是其中的杰出代表。

　　本時期藥物學(xué)的進(jìn)步發(fā)展，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

　　(一)藥物品種、數(shù)量的增加和產(chǎn)地的擴(kuò)大

　　這一時期本草文獻(xiàn)所載藥物救量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前代?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》收載藥物365種。梁·閣弘景《本草經(jīng)集注》共收載藥物730種，而《新修本草》所載藥物已達(dá)850種，其中新載入的藥物就有115種。其后陳藏器《本草拾遺》又拾取《新修本草》所遺藥物680余味。藥物來源、收集的品種以及所涉及的分布區(qū)域擴(kuò)大而更加廣泛了。除內(nèi)地所產(chǎn)藥物之外，有不少品種是來自邊遠(yuǎn)地區(qū)甚或外國進(jìn)口的藥物，如《新修本草》增加的藥物，有不少為外來藥物。另據(jù)學(xué)者研究，成書于這一時期的《海藥本草》中所記藥物的產(chǎn)地40余處，以我國南方(如嶺南、廣州等)以及海外國家或地區(qū)(如波斯、大秦、新羅等)為多。

　　(二)對藥物認(rèn)識的修正和補充

　　隋唐醫(yī)家根據(jù)長期實踐經(jīng)驗，對前代本草文獻(xiàn)中所記載的藥物功效等有了更深入的認(rèn)識，進(jìn)行了補充，并且糾正了前人對藥物認(rèn)識的許多錯誤。如甄權(quán)所著《藥性論》，在敘述藥物功效時，就有一些新的補充。如指出“藕節(jié)搗汁，主吐血不止，鼻并出血”;羌活可“治賊風(fēng)失音不語，多癢，血癩，手足不遂，……”等。《新修本草》更糾正了《本草經(jīng)集注》中的許多錯誤，如陶云：“鐵落，是染皂鐵漿”，《新修本草》糾正說：“鐵落是鍛家燒鐵赤沸，砧上鍛之，皮落者也”。

　　(三)藥物分類方法的進(jìn)步

　　這一時期在藥物分類方法上也較前代有了很大的進(jìn)步。孫思邈在七品分類的基礎(chǔ)上，還按照藥物的功用分為治風(fēng)、濕痹腰脊等65類，每類之下提出了若干主治藥物，共1415種次(因同一種藥物可以在不同類疾病中出現(xiàn)，)如“陰下濕癢第十八”下列舉了木蘭、五加皮、蛇床子等8種藥物?！澳砍嗄[痛第二十六”下，列舉了空青、車前子、決明子等15種藥物，每類藥物對該項病癥都具有一定的療效。陳藏器《本草拾遺》載有“十劑”的內(nèi)容，(1)即宣可去壅：(生姜、橘皮之屬;(2)通可去滯：木通、防己之屬;(3)補可去弱：人參、羊肉之屬。(4)泄可去閉：葶藶、大黃之屬。(5)輕可去實：麻黃、葛根之屬。(6)重可去怯：磁百、鐵粉之屬。(7)滑可去著：冬葵子、榆白皮之屬。(8)澀可去脫：牡蠣、龍骨之屬。(9)燥可去濕：桑白皮、赤小豆之屬。(10)濕可去枯：白石英、紫石英之屬。這項藥物分類方法和現(xiàn)代藥物學(xué)的分類方法頗為相似，(一說“十利”的分類方法是北齊徐之才所創(chuàng))對臨床上起了直接指導(dǎo)作用，故為后世醫(yī)家所樂于采用。

　　(四)藥物炮制制劑理論的發(fā)展

　　甄權(quán)所著《藥性論》中，補充了許多有關(guān)藥物炮制制劑的內(nèi)容。如連翹去心、瞻蜍取眉脂以朱砂、麝香為丸等。《新修本草》在其各藥項下有不少炮制規(guī)定，孫思邈有《千金》兩方中對炮制又作了詳細(xì)的記述，并將其中同類的炮制品種作了歸納，在“合和篇”中作了專章討論，指出：“諸經(jīng)方用藥，所用熬煉節(jié)度皆腳注之，今方則不然，于此篇具條之，更不煩方下別注?！陛^詳細(xì)地記述了170多種炮制品，如烏頭附子炮制，他強(qiáng)調(diào)“此物大毒，難循舊制……凡用烏頭，皆去皮熬令黑，乃堪用，不然至毒人。特宜慎之。”又如地黃的炮制，《千金要方》是以熟地黃為名并記述采用蒸制法工藝早的文獻(xiàn)。地黃分為生熟，實自孫思邈始。

　　(五)有關(guān)藥物的采集，栽培，炮制和保管

　　隋唐醫(yī)家在有關(guān)藥物的采集、栽培、炮制和保管方面又有了新的發(fā)展和提高，中藥大多是生藥，且大多是植物性生藥，在生長發(fā)育的各個時期，由于采集季節(jié)之不同，不同部位有效成分的含量往往各異，藥性的強(qiáng)弱也多有差別。因此，生藥的采集，應(yīng)該在其含有效成分多的時候進(jìn)行。有關(guān)這方面的本草學(xué)著作，在《隋書·經(jīng)籍志》載有《入林采藥法》二卷等4種，8卷。這些本草著作的出現(xiàn)，表明本草學(xué)研究的一大進(jìn)步。孫思邈進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)和發(fā)展了重視采藥時節(jié)的重要意義，指出：“不依時采取，與朽木無殊”。他還提倡醫(yī)家要自采藥物。為了便于學(xué)者掌握時節(jié)和進(jìn)行辨別，他對233種藥物的采集時節(jié)以及陰干、暴干、火干等，進(jìn)行了集中的論述，并于每味藥名之下，簡述了各家的意見，并加以說明，是一部很有價值的藥物采集的專論，對后世頗多影響。

　　有關(guān)藥物的栽培，唐代已出現(xiàn)了專門栽種藥材的藥園，但方法和經(jīng)驗卻未能傳世。孫思邈總結(jié)和描述了二十多種常用藥物栽培方法，從擇地、選土、翻土、作畦、開壟、施肥、灌溉、下種、插枝、移栽、松土、鋤草、收采，到采集、炮制、造作、貯藏、保管等各個環(huán)節(jié)，均一一予以記錄，孫氏在藥用植物栽培等方面，取得了多方面的成就。

　　在藥物的貯存和保管方面，隋唐醫(yī)家也十分重視，如孫思邈講到貯藥的具體措施。這些理論和方法及其所用器具對藥物防潮濕、防鼠、防霉變質(zhì)等，都有著科學(xué)的根據(jù)和可靠的效果，在《千金翼方》中，孫氏更闡述了貯藥庫房之建筑規(guī)格和貯藥柜的制備要求等。

　　(六)道地藥材的整理和研究

　　由于土壤、氣候、陽光、水分等自然條件各地不盡相同，藥物產(chǎn)地對于療效有著一定的關(guān)系，中藥材強(qiáng)調(diào)道地是頗具科學(xué)性的。隋唐時期，國家統(tǒng)一，內(nèi)外交通貿(mào)易暢通，學(xué)術(shù)交流繁榮，這就為醫(yī)家進(jìn)行道地藥材方面的整理和研究工作提供了可能。在這方面作出突出貢獻(xiàn)者，應(yīng)首推孫思邈。他明確指出：“按本草所出郡縣，皆是古名、今之學(xué)者，卒尋而難曉。自圣唐開辟，四海無外，州縣名目，事事惟新，所以須甄明即因土地名號，后之學(xué)者，容易即知，其出藥土地。凡一百三十三州，合五百一十九種，其余州土，皆不堪進(jìn)御，故不繁錄耳?！庇凇肚Ы鹨矸健分辛泄?jié)專論。孫氏此項工作對后世產(chǎn)生了很大影響。

　　二、方劑學(xué)的成就

　　隋唐時期，無論在臨床實踐還是方劑理論的總結(jié)方面都有了新的進(jìn)步。尤其是《千金》兩方及《外臺秘要》等書的問世，極大的豐富了古代方劑學(xué)的內(nèi)容。

　　(一)大型方書的編撰

　　隋唐時期，在經(jīng)方的收集和編撰方面成就顯著?！端暮ｎ惥鄯健酚嫸Я倬?，于大業(yè)十年撰成。但因雕本未行，流傳困難，后又從中提取單方，名為《四海關(guān)聚單方》三百卷。唐之后均佚，唐代尚有聞名于世的孫思邈《千金要方》和《千金翼方》各三十卷，王燾《外臺秘要》四十卷。還有《理傷續(xù)斷方》及其它多種方書。

　　(二)化裁古方，創(chuàng)新應(yīng)用

　　隋唐時期方劑學(xué)的成就中對古醫(yī)方的化裁和創(chuàng)新應(yīng)用是其重要的方面。如孫思邈在繼承前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，化裁和創(chuàng)新了許多經(jīng)方，張仲景《金匱要略》的當(dāng)歸生姜羊肉湯是治療寒疝腹痛的一個扶陽補血的良方。孫思邈在此基礎(chǔ)上，靈活化裁，擴(kuò)大了治療范圍，用羊肉湯治療產(chǎn)后風(fēng)寒證兼腹痛：羊肉當(dāng)歸湯治療產(chǎn)后風(fēng)往來寒熱無力、不能食;羊肉杜仲湯治療產(chǎn)后腰痛咳嗽;羊肉生地黃湯治產(chǎn)后三日腹痛等等。再如小建中湯主治“虛老里急”等病。孫思邈加入黃芪一味，成了“黃芪建中湯”，主治“虛老里急，諸不足”，加入當(dāng)歸一味，成了“內(nèi)補當(dāng)歸建中湯”，主治“婦人產(chǎn)后虛羸不足”等病。孫思邈組方原則尊古而不泥，繼承而又善于發(fā)展。因此，清代醫(yī)家張璐曾說“不讀金匱方無以知千金之法源，不談千金方何以廣金匱之變法?！?/p>

　　(三)結(jié)合臨床，創(chuàng)制新方

　　隋唐醫(yī)家結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗創(chuàng)制了大量有效的新方，如孫思邈在其兩《千金》方中，就記載了許多新方。如溫脾湯，千金犀角湯，小續(xù)命湯，獨活寄生湯，溫膽湯，葦莖湯等等，這些方劑一直被廣泛長期應(yīng)用。并流傳到日本、朝鮮等國。

　　三、食療學(xué)的發(fā)展

　　隋唐時期我國食療學(xué)有了長足的進(jìn)步，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

　　(一)食療學(xué)思想的發(fā)展

　　1、洞曉病源”食治為先：隋唐醫(yī)家在臨證實踐中，重視食治食養(yǎng)，《千金要方·食冶》繼承了《內(nèi)經(jīng)》的食療思想，提倡臨床診療應(yīng)“洞曉病源”，食治為先。強(qiáng)調(diào)食治的優(yōu)點在于“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血氣?！倍幆煹谋锥藙t在于“藥勢偏有所助，令人臟氣不平，易受外患。”所以在食治和藥治的關(guān)系上，孫思邈明確指出：“食療不愈，然后命藥?！睂O氏的食療思想對隋唐時期，乃至以后整個中國古代食療學(xué)的發(fā)展均產(chǎn)生了很大的影響。

　　2、老年食療保?。河嘘P(guān)老年人飲食的適宜量，《千金翼方·養(yǎng)老食療》載有“人子養(yǎng)老之道，雖有水陸百品珍饈，每食必忌于雜，雜則五昧相撓，食之不己，為人作患。是以食啖鮮肴，務(wù)令減少，飲食當(dāng)令節(jié)儉，若貪味傷多，老人腸胃皮薄，多則不消，彭亨短氣，必致霍亂?！睂O氏這里強(qiáng)調(diào)的老年人的飲食量一定要適當(dāng)，一次進(jìn)食的數(shù)量和種類不要太多，調(diào)節(jié)飲食使其多樣化。上述食療觀點，即使今天看來，也是相當(dāng)合理的。此外，針對老年人的生理特點，隋唐時期醫(yī)家己注意到了食品種類的選擇問題。如孫思邈主張應(yīng)“常學(xué)淡食”。以清淡素食為主。認(rèn)為老年人食品應(yīng)以“大小麥面、粳米等為佳。”而“非其食者，所謂豬、雞、魚、蒜、鮒鲙、生肉、生菜、白酒、大酢，大咸也。”具體食用方法則強(qiáng)調(diào)“食當(dāng)熟嚼”，“乳酪酥蜜，常宜溫而食之，此大利益老年?！?/p>

　　3、婦產(chǎn)科應(yīng)注意的食療問題：這一時期醫(yī)家對婦產(chǎn)科方面的食療問題也給予一定的重視，《食療本草》在收集眾多食療食品中，許多食品考慮到了婦產(chǎn)科的臨床特點，提出了不同的食療要求。如在“藕”條指出：“凡產(chǎn)后諸忌生冷物不食。唯藕不同生類也，為能散血之故，但美即而已，可以代糧?！标靡蟆妒翅t(yī)心鑒》對婦女孕產(chǎn)食療方面則有一些更為具體的論述，如對妊娠惡食一癥，強(qiáng)調(diào)治療主要應(yīng)靠“飲食將息”，認(rèn)為只有“既得食力”，才能“體強(qiáng)色盛，力足養(yǎng)胎，母便健矣”，主張婦女孕后的調(diào)養(yǎng)應(yīng)食補重于藥補。還從分析婦女產(chǎn)后的身體條件出發(fā)認(rèn)為患產(chǎn)后病的根本原因在于“血氣虛損，因此成疾”。強(qiáng)調(diào)“藥餌不知更增諸疾，且以飲食調(diào)理庶為良工耳?！?/p>

　　(二)食療食物數(shù)量的增加和品種的豐富

　　隋唐時期，隨著生產(chǎn)發(fā)展特別是本草學(xué)的進(jìn)步，使食療食物在數(shù)量和品種上均有了很大擴(kuò)展。據(jù)統(tǒng)計，《千金要方·食治》共列出了可供食療的藥食物154條，計236種。《新修本草》中記載的可供食療的食物亦有85種之多，而《食療本草》中所記載的食療食物已達(dá)261種，這些均較隋唐以前有了較大的增加。

　　食療食物的品種亦更為豐富。如始載于《食療本草》魚類中的就有鱖魚(桂魚)、鱸魚、石首魚(黃花魚)、菜類有雍菜(空心菜)、菠蓤(菠菜)等，米谷類有綠豆等，以上均為營養(yǎng)價值很高的食療食品。乳類制品，在隋唐時期的食療中已大量出現(xiàn)。孫思邈強(qiáng)調(diào)牛乳能“補血脈，益心長肌肉，令人身體康強(qiáng)潤澤，面目光悅，志氣不衰?！碧拼璧姆N植已遍及全國五十多個州郡，還出現(xiàn)了由政府經(jīng)營的花園，飲茶已成了一種風(fēng)氣，這對古代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一定影響，醫(yī)家注意到茶葉的藥用價值，茶葉逐漸成了一種卻病延年強(qiáng)身保健的重要食療食品?！缎滦薇静荨肥紫扔涊d了茶葉的藥用功能，認(rèn)為茶，味甘苦，微寒，無毒，主瘺瘡，利小便，去淡熱渴，令人少睡。”《食療本草》認(rèn)為除直接泡茶飲用外，還可以取汁煮粥，《本草拾遺》主張茶“食之宜熱飲”，并強(qiáng)調(diào)“久食令人瘦，去人脂，便不睡?！?/p>

　　另外，這一時期食療方法亦很豐富?！妒朝煴静荨匪d除一般傳統(tǒng)的“煮食”(如芥之葉等)外，有制成“粉”而食者，如雞頭子(芡實)，有制成“油”而食者(如荏子);有制成“餺飥”(一種煮食的面食)而食音(如薯蕷);有“生揉，醋淹”而食者(如白篙);有作“醬“而食者(如芥)等。

　　四、對偏食副作用動物實驗等方法之觀察

　　對營養(yǎng)性疾病的認(rèn)識已達(dá)到了很高的水平，有趣的是為了進(jìn)一步搞清腳氣病的發(fā)病原因，唐代醫(yī)家還作了一些有益的動物實驗。如《食療本草》載有：黍米“不得與小兒食之，今兒不能行，若與小描、犬食之，其腳變踒曲。行不正，緩人藥骨，絕血脈?！标惒仄鳌侗静菔斑z》亦載有類似內(nèi)容，如“懦米”條下載有：“糯米，性微寒……久食之，令人身軟。黍米及糯，飼小貓犬，令腳曲不能行，緩人筋故也”。

　　結(jié)語：由于海陸交通比較發(fā)達(dá)，我們知道在隋唐五代時期，藥物學(xué)得到了很大的發(fā)展，同時還促進(jìn)了食療學(xué)和方劑學(xué)的發(fā)展，對于兩宋時期的醫(yī)學(xué)發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。