脾腫大 如何治療脾腫大

　　在以往的體檢中，有一些人會被檢查出脾腫大，從字面上理解就是脾比正常的標準大。那么脾腫大的原因有哪些呢?我們又該如何治療脾腫大呢?通過下文一起來了解一下脾腫大的知識吧。

　　脾腫大

　　脾腫大通常與肝腫大有關，一般輕度脾腫大常是急性感染、溶血性貧血、淤血性心衰、白血癥、淋巴瘤、肝硬化、風濕癥;嚴重脾腫大與性感染、嚴重溶向、寄生蟲感染(kala-azar)等有關。脾腫大由于淋巴細胞增生、癌細胞侵潤、巨噬細胞增加、血液郁積等機制而增大。

　　脾腫大的原因

　　脾腫大通常與肝腫大有關，一般輕度脾腫大常是急性感染、溶血性貧血、郁血性心衰、白血癥、淋巴瘤、肝硬化、風濕癥;嚴重脾腫大與性感染、嚴重溶向、寄生蟲感染(kala-azar)等有關。脾腫大由於淋巴細胞增生、癌細胞侵潤、巨噬細胞增加、血液郁積等機制而增大。引起脾腫大的原因有很多，一般來說主要有以下五個面：

　　1、充血性脾腫大：由門脈高壓引起，見于各種肝硬化，以及門靜脈、脾靜脈炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢進等。

　　2、感染性脾腫大：1)病毒性肝炎、敗血癥等所致的急性感染脾腫大，一般程度較輕、質地較軟，隨著感染被控制，脾也逐漸縮小。2)脾膿腫，為腹腔化膿性感染、膿血癥、傷寒等的少見并發(fā)癥，有畏寒發(fā)熱、腹肌緊張、脾大觸痛及波動感，白細胞升高;合并脾周圍炎時，脾區(qū)可出現(xiàn)摩擦音，需借助超聲檢查、核素顯象等，方能與左膈下膿腫、腹壁膿腫鑒別。

　　3、網(wǎng)狀內皮細胞病性脾腫：大臨床上不多見，如嗜酸性肉芽腫、惡性組織細胞瘤等。

　　4、血液病性脾腫大：1)慢性白血并骨髓纖維化、慢性溶血性貧血，多有較明顯的脾腫大。2)慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜，病因不明，好發(fā)于青年女性，以皮膚粘膜出血、血小板減少、出血時間延長、凝血時間正常、骨髓內巨核細胞增多、血小板形成不良為特征，常伴輕度脾腫大。

　　5、腫瘤性脾腫大：1)原發(fā)性脾腫瘤：少見，良性的血管瘤、淋巴管瘤，除脾大外無其他癥狀;惡性腫瘤多為脾肉瘤，脾增大迅速、質硬、表面不光滑，伴發(fā)熱、左上腹不適，短期內全身情況惡化。2)脾囊腫：其中皮樣囊腫、淋巴管囊腫、包蟲囊腫屬真性囊腫，內膜具有分泌功能;假性囊腫分出血性、漿液性、炎性等，囊壁為纖維組織，由脾損傷后的陳舊性血腫，或脾梗塞后局部壞死液化形成，無分泌功能。

　　脾腫大的表現(xiàn)

　　1.脾大的程度

　　脾大的程度與疾病有關。

　　(1)輕度脾大 深吸氣時脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大?？梢娪谀承┎《靖腥?、細菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

　　(2)中等度脾大 下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大?？梢娪诩毙粤＜毎园籽Y、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多癥、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

　　(3)極度脾大 下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾?？梢娪诼粤＜毎籽?、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、真性紅細胞增多癥、地中海貧血等。

　　2.脾的質地

　　不同病因引起脾大其質地可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質地軟;慢性感染、白血病細胞、腫瘤細胞浸潤引起的脾大質地硬，表面不平;肝硬化的脾質地中等硬;淤血性脾大質地因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質地軟，時間長或淤血重質地硬，但一般有充實感。囊性腫大有囊性感表面不平。

　　3.伴隨體征

　　(1)貧血、出血點或淤斑 見于血液病性脾大，如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

　　(2)貧血、黃疸 見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細胞病、敗血癥等。

　　(3)肝及淋巴結腫大 見于惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結締組織病、傳染性單核細胞增多癥等。

　　(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣 見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

　　(5)各種類型的皮疹：多見于各種傳染病，或感染性疾病，如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內膜炎等。

　　(6)水腫和腹腔積液：見于慢性右側心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

　　(7)心臟擴大：見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。

　　脾腫大的診斷

　　對于脾大的診斷，首先確定是不是脾大，脾大的程度、質地。第二步了解脾大的伴隨癥狀和體征。通過了解病史，體格檢查可以對脾大的原因做出初步診斷，然后再選擇性地做有關實驗室檢查和必要的器械檢查，后對脾大的原因做出診斷。

　　脾腫大的治療

　　治療方法主要是是采用手術切除脾。切除脾有好處，可以糾正脾大對人體的危害，但是這種方法也存在不足。全脾切除后將改變病人的免疫功能，脾過濾功能消失，IgM減少、調節(jié)素和調理素水平降低、T淋巴細胞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂、外周血淋巴細胞數(shù)量以及淋巴細胞轉換率明顯下降，導致暴發(fā)性感染的機會顯著增加，如兇險性肺炎。對于肝功能差、腹腔積液、低蛋白、嘔血等病人應綜合考慮決定是否需要進行脾切除。

　　結語：看完這篇文章，我們對脾腫大的相關知識已經(jīng)有了一定的了解了，對于它的癥狀和治療方法，患者朋友要根據(jù)自己的具體情況，在醫(yī)生的指導下進行治療，好是去醫(yī)院進行專業(yè)的治療。