肛門瘙癢 肛門瘙癢的病因有哪些

　　很多人都有肛門瘙癢的情況，有的人是因為環(huán)境因素，有的是因為精神因素，還有的是因為某些疾病的影響。那么肛門瘙癢的原因到底有哪些呢?我們又該如何治療肛門瘙癢呢?通過下文的介紹，你就都明白了。

　　肛門瘙癢

　　肛門瘙癢(peritus ani,PA)是一種常見的癥狀，病因較多，局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病，局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多。

　　肛門瘙癢的病因

　　肛門瘙癢常繼發(fā)于各種皮膚病或其他疾病，有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變。臨床為肛管及肛周皮膚有劇烈癢感，初起只限于肛周皮膚，瘙癢程度輕重不一，如長期不愈，可蔓延到陰囊或陰唇，尤其是會陰部前后縫間瘙癢更劇烈，夜間比白天顯著，有蟲爬、蟻走、火烤感，影響入睡休息。局部皮膚因搔抓出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣硬化或濕疹樣變，還可繼發(fā)感染。常見有：

　　1.肛門皮膚?。喝绺亻T濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內(nèi)，刺激皮膚而引起瘙癢。

　　2.肛門直腸疾?。喝绺亓?、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。

　　3.寄生蟲?。喝缦u蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。

　　4.內(nèi)分泌性疾病：如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進癥皮膚癌癢，可能與多汗、基礎(chǔ)代謝率增高、情緒緊張等有關(guān)。

　　5.過敏反應(yīng)：食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質(zhì)食物，也有服用某些藥物，如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。

　　6.精神因素：神經(jīng)衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等引起神經(jīng)功能紊亂，也可誘發(fā)或?qū)е吗W，可泛發(fā)全身或肛門、會陰區(qū)。

　　7.肝、腎疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢;腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門瘙癢。

　　8.環(huán)境因素：內(nèi)褲和手紙摩擦刺激;冬季溫度低，皮脂腺分泌減少皮膚干燥易較裂;夏季高溫多汗，肛周潮濕易發(fā)癢等。

　　瘙癢的病因復(fù)雜多變，是由多種因素相互影響而發(fā)病。區(qū)別造成肛門瘙癢癥的不同原因，對治療有重要的意義。

　　肛門瘙癢的診斷

　　根據(jù)典型的肛門瘙癢史，結(jié)合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。

　　根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。

　　(一)原發(fā)性瘙癢：原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。

　　(二)繼發(fā)性瘙癢：繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。

　　肛門瘙癢的鑒別

　　肛門瘙癢一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮損，則需根據(jù)病史與下列疾病進行鑒別：

　　(1)蕁麻疹：有特異性皮損(風(fēng)團)及病程演變過程。

　　(2)蟲咬癥：典型皮損為風(fēng)團樣丘疹，頂端有小皰，多無全身癥狀。

　　(3)藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發(fā)生，除固定型藥疹外，多對稱分布。

　　(4)疥瘡：有接觸傳染史、好發(fā)部位及典型皮損，若能查到疥螨即可確診。

　　肛門瘙癢的治療

　　肛門瘙癢是一個癥狀，導(dǎo)致肛門瘙癢的疾病非常多。治療的關(guān)鍵是找出確切導(dǎo)致肛門瘙癢的疾病，再針對病因治療。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。

　　1.治療原發(fā)病或合并癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應(yīng)抗生素或抗菌藥治療合并感染。

　　2.避免不適當?shù)淖辕?，不少肛門瘙癢病患者不愿到醫(yī)院就診，采取不當?shù)淖晕抑委?，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質(zhì)類固激素或含對抗刺激藥物，自購某些粗制家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應(yīng)勸告患者停用。

　　3.局限性肛門瘙癢病的藥物治療應(yīng)以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質(zhì)類固醇激素、抗炎癥介質(zhì)類制劑、各種鎮(zhèn)靜劑等對肛瘙癢并無明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應(yīng)證情況下應(yīng)避免應(yīng)用。

　　4.對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以4%硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷?；颊叨孜灰约啿蓟蛎撝蘩浞蟾亻T，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，撲以普通爽身粉，保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發(fā)瘙癢。宜用清涼干燥洗劑，如白色洗劑，爐甘石洗劑等。

　　5.肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染，可用適當抗生素或抗菌藥劑，感染控制后，施行局部包封治療;在清洗局部后，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒，用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位，務(wù)使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液干燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。

　　6.注射療法 將藥物注射到皮下或皮內(nèi)，破壞感覺神經(jīng)，使局部感覺減退，癥狀消失，局部損傷治愈，約50%以上的病例可永久治愈。但嚴格瘙癢者易復(fù)發(fā)，需再次注射治療，注射藥物不僅破壞感覺神經(jīng)，也可破壞運動神經(jīng)，常發(fā)生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良，但過一時期可自行恢復(fù)。

　　7.手術(shù)療法：自發(fā)瘙癢經(jīng)過上述治療后不見好轉(zhuǎn)或多次復(fù)發(fā)的可用手術(shù)治療。手術(shù)方法有除去肛門部皮膚神經(jīng)支配和切除肛門部皮膚兩種。

　　（1）皮下切開術(shù)：于肛門兩側(cè)，距肛緣5cm，各作一半圓形切口，切開皮下脂肪，將皮片向內(nèi)側(cè)分離顯露外括約肌下緣，并向肛管內(nèi)將皮膚由內(nèi)括約肌分離到肛門瓣平面。再將肛門前后方皮膚由深部組織分離，使肛門兩側(cè)傷口交通。后將切口外緣的皮膚向外分離1～2cm，止血后將皮片縫于原位，有時需放引流，外蓋壓迫敷料。手術(shù)前需準備腸道，手術(shù)后控制排糞3～4日。效果，各家報告不一，多數(shù)取得良好效果，但有復(fù)發(fā)病例及傷口感染和裂開的報告。

　　（2）切除縫合術(shù)：沿肛緣由前向后作一切口，在切口外側(cè)再作一彎形切口，將有病變皮膚包括在切口內(nèi)，切口兩端相連，切除2處切口之間的半月形皮膚，縫合傷口。對側(cè)同法切除。切除皮膚后可止瘙癢，但傷口有時發(fā)生感染。

　　肛門瘙癢的中醫(yī)治療方法

　　中醫(yī)按照肛門瘙癢的癥狀特點可分為四型：風(fēng)熱郁結(jié)型、風(fēng)濕夾熱型、血虛生風(fēng)型及寄生蟲引起的肛周瘙癢。

　　1、風(fēng)熱郁結(jié)型的肛門瘙癢：此類肛門周圍瘙癢的癥狀難忍，灼熱墜脹，如火焚蟲嘶，甚至皮膚抓破出血，心煩難寐，口苦咽干，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤，脈弦數(shù)或微數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)清熱、通便瀉火，以龍膽瀉肝湯加減治療。方藥：桑葉、苦參、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當歸、龍膽草、黃柏、蒼術(shù)、荊芥、防風(fēng)、甘草。

　　2、血虛生風(fēng)型的肛門瘙癢：此類表現(xiàn)為肛周皮膚奇癢，肌膚干燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網(wǎng)，甚或累及陰囊及陰唇，伴有口苦舌干燥，夜寐難安，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。此型多由血虛生風(fēng)化燥，肛周皮膚失養(yǎng)而成。

　　治法：養(yǎng)血熄風(fēng)，滋陰潤燥，方用當歸飲子加減治療。方藥：首烏、當歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、僵蠶、荊芥、防風(fēng)、浮萍、白蒺藜、甘草。

　　3、風(fēng)濕夾熱型的肛門瘙癢：此類肛門瘙癢的癥狀痛苦不堪，有滲出性黏液，活動磨擦疼痛更甚，肛門自感下墜不適，體倦身重，夜寐難安。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。此型多有風(fēng)邪夾濕熱郁于肛門皮膚而成。

　　治法：疏風(fēng)清熱、健脾除濕解毒。方藥：土茯苓、蒼術(shù)、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當歸、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣、苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草。

　　4、寄生蟲引起的肛門瘙癢：此類肛門瘙癢的癥狀夜間尤甚，皮膚奇癢難忍，引起此型多見于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、陰虱等。

　　治法：殺蟲止癢，常用方劑為烏梅丸加減。方藥：烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實、干姜、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗：百部苦參湯外洗配合治療。方藥：蛇床子、苦參、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。方中蛇床子、苦參、白礬燥濕殺蟲，川椒、百部殺蟲止癢，蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒，諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。

　　肛門瘙癢的預(yù)防

　　1.及時治療引起肛周瘙癢癥的局部和全身性疾病，如內(nèi)痔、肛裂、肛瘺、腹瀉、糖尿病、寄生蟲病等。

　　2.保持肛門清潔干爽，盡可能每晚清洗一次肛門。清洗肛周宜用溫水。一般不用肥皂，尤其不能用堿性強的肥皂。清洗用的毛巾、臉盆等要專人專用，以免交叉感染。

　　3.內(nèi)褲不要過緊、過硬，宜穿純綿寬松合體的內(nèi)褲，不要穿人造纖維內(nèi)褲，并要勤洗勤換。

　　4.注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，防止過度緊張和焦慮不安，不搔抓肛門，不用過硬的物品擦肛門。

　　5.多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等。過敏體質(zhì)者應(yīng)少食用易致過敏的食品，如魚、蝦等，避免接觸引起過敏的化學(xué)物質(zhì)。

　　6.肛周瘙癢不止但皮膚無破損者，可將紗布或脫脂棉浸入硼酸液體中，水溫適宜，取出擰至不滴水，敷于肛周，能立竿見影地止住瘙癢。每天早晚各敷1次，每次約敷5分鐘。敷后擦干，撲以爽身粉。

　　7.中醫(yī)學(xué)認為肛周瘙癢多心經(jīng)有火，血熱生風(fēng);或氣血兩虛，血不養(yǎng)風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)生，風(fēng)勝則癢;或由濕熱內(nèi)蘊，風(fēng)邪郁久，化熱化燥所致。

　　8、及時醫(yī)治可能引起肛門瘙癢的全身性和局部性原發(fā)病灶，如痔瘺、濕疹、接觸性皮炎等。

　　9、避免焦慮情緒和過度緊張。

　　肛門瘙癢和痔瘡的區(qū)別

　　痔瘡患者有粘性分泌物流出，引起肛門潮濕瘙癢，但是肛門瘙癢不一定就是痔瘡。

　　肛門瘙癢癥是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20～40歲中午、老年初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。經(jīng)實驗室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。

　　所以一定要分清病癥，應(yīng)針對不同的情況給予治療。

　　結(jié)語：這篇文章主要給大家介紹的是肛門瘙癢的相關(guān)知識，如果是疾病原因引起的，一定要積極去治療，如果是生活習(xí)慣引起的，注意日常的衛(wèi)生就可以了。同時要適當?shù)腻憻挘岣呱眢w的免疫力。