心律失常 心律失常的原因有哪些

  心臟是人體非常重要的器官,它可以將血液輸送到身體需要的地方,所以保護(hù)心臟對(duì)于健康來說是至關(guān)重要的。但是它也會(huì)感染一些疾病,出現(xiàn)一些異常的狀態(tài),比如心律失常。那么心率失常的原因有哪些?通過下文來了解一下吧。

  心律失常

  心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常,更為確切和恰當(dāng)。正常心律起源于竇房結(jié),頻率60次~100次/min(成人),比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動(dòng)經(jīng)正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室,傳導(dǎo)時(shí)間恒定(成人0.12~1.21秒);沖動(dòng)經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達(dá)心室肌的傳導(dǎo)時(shí)間也恒定(<0.10秒)。

心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位

  心律失常的病因

  心律失??梢娪诟鞣N器質(zhì)性心臟病,其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱風(fēng)心病)為多見,尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí)。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。部分病因不明。

  心律失常的分類

  心律失常(cardiac arrhythmia)是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理,區(qū)分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。按照心律失常發(fā)生時(shí)心率的快慢,可將其分為快速性心律失常與緩慢性心律失常兩大類?,F(xiàn)在以第一種分法做簡(jiǎn)單概述:

  沖動(dòng)形成異常

  1、竇性心律失常:1)竇性心動(dòng)過速;2)竇性心動(dòng)過緩;3)竇性心律不齊;4)竇性停搏。

  2、異位心律:1)被動(dòng)性異位心律:①逸搏(房性、房室交界區(qū)性、室性);②逸搏心律(房性、房室交界區(qū)性、室性)。2)主動(dòng)性異位心律:①期前收縮(房性、房室交界區(qū)性、室性);②陣發(fā)性心動(dòng)過速(房性、房室交界區(qū)性、房室折返性、室性);③心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng);④心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。

  沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

  生理性:干擾及房室分離。

  病理性:①竇房傳導(dǎo)阻滯;②房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯;③房室傳導(dǎo)阻滯;④束支或分支阻滯(左、右束支及左束支分支傳導(dǎo)阻滯)或室內(nèi)阻滯。

  房室間傳導(dǎo)途徑異常:預(yù)激綜合征。

  心律失常的表現(xiàn)

  心律失常的血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì),類型,心功能及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響的程度,如輕度的竇性心動(dòng)過緩,竇性心律不齊,偶發(fā)的房性期前收縮,一度房室傳導(dǎo)阻滯等對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響甚小,故無明顯的臨床表現(xiàn),較嚴(yán)重的心律失常,如病竇綜合征,快速心房顫動(dòng),陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,持續(xù)性室性心動(dòng)過速等,可引起心悸,胸悶,頭暈,低血壓,出汗,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥,阿-斯綜合征,甚至猝死,由于心律失常的類型不同,臨床表現(xiàn)各異,主要有以下幾種表現(xiàn):

  1.冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)

  各種心律失常均可引起冠狀動(dòng)脈血流量降低,各種心律失常雖然可以引起冠狀動(dòng)脈血流降低,但較少引起心肌缺血,然而,對(duì)有冠心病的患者,各種心律失常都可以誘發(fā)或加重心肌缺血,主要表現(xiàn)為心絞痛,氣短,周圍血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。

  2.腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)

  不同的心律失常對(duì)腦血流量的影響也不同。

  腦血管正常者,上述血流動(dòng)力學(xué)的障礙不致造成嚴(yán)重后果,倘若腦血管發(fā)生病變時(shí),則足以導(dǎo)致腦供血不足,其表現(xiàn)為頭暈,乏力,視物模糊,暫時(shí)性全盲,甚至于失語(yǔ),癱瘓,抽搐,昏迷等一過性或永久性的腦損害。

  3.腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)

  心律失常發(fā)生后,腎血流量也發(fā)生不同的減少,臨床表現(xiàn)有少尿,蛋白尿,氮質(zhì)血癥等。

  4.腸系膜動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)

  快速心律失常時(shí),血流量降低,腸系膜動(dòng)脈痙攣,可產(chǎn)生胃腸道缺血的臨床表現(xiàn),如腹脹,腹痛,腹瀉,甚至發(fā)生出血,潰瘍或麻痹。

  5.心功能不全的表現(xiàn)

  主要為咳嗽,呼吸困難,倦怠,乏力等。

  心律失常的治療

  1.一般治療

  心律失常的發(fā)病原因很復(fù)雜,對(duì)它的治療也多種多樣。針對(duì)不同的發(fā)病機(jī)理,目前有通過異丙腎上腺素、阿托品等西藥增加心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的,有通過心臟起搏器、電除顫、射頻消融等非藥物療法治療的。某些情況下,采用壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等方法,也能通過反射性興奮迷走神經(jīng)來緩解心律失常。

  2.常用抗心律失常藥物

  目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已近50余種,至今還沒有統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)學(xué)者同意根據(jù)藥物對(duì)心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類,以指導(dǎo)臨床合理用藥,其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個(gè)亞類。

  (1)Ⅰ類—鈉通道阻滯藥

  1)ⅠA類 適度阻滯鈉通道,屬此類的有奎尼丁等藥。

  2)ⅠB類 輕度阻滯鈉通道,屬此類的有利多卡因等藥。

  3)ⅠC類 明顯阻滯鈉通道,屬此類的有氟卡尼等藥。

  (2)Ⅱ類—β腎上腺素受體阻斷藥

  因阻斷β受體而有效,代表性藥物為普萘洛爾。

  (3)Ⅲ類—選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過程的藥

  屬此類的有胺碘酮。

  (4)Ⅳ類—鈣拮抗藥

  它們阻滯鈣通道而抑制Ca內(nèi)流,代表性藥有維拉帕米。

  長(zhǎng)期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用,嚴(yán)重的可引起室性心律失?;蛐呐K傳導(dǎo)阻滯而致命。因此,臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,注意不良反應(yīng),以便隨時(shí)應(yīng)急。

  心律失常的預(yù)防

  1.生活要規(guī)律,保證充足的睡眠;

  2.居住環(huán)境力求清幽,避免喧鬧,庭院、陽(yáng)臺(tái)多種花草,有利于怡養(yǎng)性情;

  3.注意勞逸結(jié)合,根據(jù)自身的情況選擇合適的體育鍛煉,如散步、太極拳、氣功等,節(jié)制房事,預(yù)防感冒;

  4.盡力保持標(biāo)準(zhǔn)體重,勿貪飲食,因?yàn)榘l(fā)胖或會(huì)使心臟負(fù)荷加重;

  5.注意季節(jié)、時(shí)令、氣候的變化,因?yàn)楹?、悶熱的天氣,以及?duì)疾病影響較大的節(jié)氣,如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發(fā)或加重心律失常,應(yīng)提前做好防護(hù),分別采取保暖,通風(fēng)、降溫等措施;

  6.飲食以易消化、清談、營(yíng)養(yǎng)豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛(wèi)生、冷熱合適、定時(shí)定量為原則,心律失常病人禁忌濃茶、咖啡、香煙、烈酒、煎炸及過咸、過甜、過黏食品,少食細(xì)糧、松花蛋、動(dòng)物內(nèi)臟,兼有水腫者,應(yīng)限制飲水量;

  7.精神情志的正常與否,同心律失常發(fā)生關(guān)系密切,設(shè)法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激,保持正常心態(tài),七情和合;

  8.病人除日??诜幫?,還應(yīng)備有醫(yī)生開具的應(yīng)急藥品,如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。

  結(jié)語(yǔ):通過小編上文對(duì)于心律失常相關(guān)知識(shí)的介紹,我們能夠從中了解到心率市場(chǎng)的病因和癥狀,通過合理的治療可以對(duì)這種癥狀進(jìn)行有效的控制,在日常生活中,要多運(yùn)動(dòng),生活也要規(guī)律,那樣也可以對(duì)心律失常進(jìn)行預(yù)防。