20140817山東養(yǎng)生節(jié)目：趙進喜講糖尿病與心臟的關(guān)系

　　生活中糖尿病出現(xiàn)的幾率很高，糖尿病對我們身體有諸多的傷害，糖尿病的其他并發(fā)癥對人體的傷害更大，它除了會危害我們的眼睛，對心臟也有影響，如果得了糖尿病再在心臟上出現(xiàn)問題就危險了。下面讓趙進喜專家給你講講糖尿病與心臟的關(guān)系吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　得了糖尿病的患者要特別注意心臟的保護，因為很多有心臟疾病的人在同時有糖尿病的情況下，對患者的生命安全很有威脅。

　　11月14日，是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的世界糖尿病日，其宗旨在于提高公眾和專業(yè)人員對糖尿病及其并發(fā)癥的認知，并借此通過多方籌集更多資源來發(fā)展科研和臨床工作，以消滅這種疾病的肆虐。

　　減重和運動能延緩糖尿病惡化

　　調(diào)整生活方式也是預防糖尿病人患冠心病風險不可或缺的一環(huán)，尤其是適當?shù)臏p輕體重和增加體育運動。目前強調(diào)的是在超重肥胖病患者中，把體重減少7%至10%，同時鼓勵每周3個小時或以上的運動，這能延緩和避免糖尿病惡化。

　　得了糖尿病首先就要控制好體重，體重一定要降下來，并保持，所以要多運動。

　　飲食方面的新指南指出，膳食均衡也十分重要，飲食以水果﹑蔬菜和含有豐富魚油類為主，而應減少碳水化合物和脂肪的攝取。糖尿病與吸煙是非常危險的“配對”，使患者有非常高的心血管疾病發(fā)病率，糖尿病者必須戒煙。

　　糖尿病患者合并冠心病時，其某些臨床癥狀可能異于非糖尿病者，癥狀可能較遲出現(xiàn)或完全隱藏，糖尿病者可能患有心梗，但完全沒有察覺，直到因終心臟功能減退，產(chǎn)生心衰來醫(yī)院就醫(yī)時才知道，醫(yī)學上稱之為無痛性心梗(silent infarction)。

　　這種不典型沒有絞痛癥狀的情況，對于病人來說可能更加危險，因為心臟病的疼痛，對于人體來說起著一個警示的作用，知道心疼了才知道去看病，發(fā)生無痛性心梗，卻使患者失去了佳的搶救時機。

　　糖尿病患如果心臟方面或呼吸方面有問題，一定要立即去醫(yī)院徹底檢查，醫(yī)生才能根據(jù)患者的年齡和具體情況來對癥下藥。

　　冠狀動脈CT成像在適當情況也可以用于顯示冠狀動脈的形態(tài)改變，狹窄、堵塞和獲取鈣化程度指數(shù)等信息。冠狀動脈造影(coronary angiography)還是目前臨床上明確診斷冠心病，并確定冠脈病變部位和嚴重程度的可靠方法，也是金標準。

　　早期干預能減少心臟不良后果

　　冠心病在糖尿病患也相對復雜，常有多支冠脈血管粥樣硬化，完全閉塞，嚴重鈣化，小血管和彌漫性病變，側(cè)支循環(huán)發(fā)展欠佳，這導致病情較重，容易發(fā)生心 源性休克﹑心力衰竭﹑猝死的并發(fā)癥。

　　目前醫(yī)學對那些患有糖尿病合并多支冠脈血管病患者，一般會建議冠脈繞道手術(shù)(coronary artery bypass graft)，其長期死亡率會低于經(jīng)皮冠脈支架介入術(shù)(percutaneous coronary intervention)。

　　但這不是絕對的，在一些冠脈血管狹窄解剖情況并非太復雜，心室功能保持正常，而病人堅持不愿行外科手術(shù)中，在新一代藥 物支架時代，有經(jīng)驗的熟練術(shù)者，也可采用支架植入術(shù)來處理。

　　目前，醫(yī)學界建議決定任何血管再灌注(coronary revascularision)治療時，應由一組心臟團隊(包括心內(nèi)外科醫(yī)生)一起會診，集思廣義，為病人提供好的解決辦法。后的具體治療法，還是要以病人的具體情況，聽從他的顧慮和選擇，施予個體化的治療。

　　綜上所述，能否將糖尿病患冠心病的發(fā)生率減到低，很大程度上取決于在嚴格控制血糖的基礎(chǔ)上，積極控制其他致病因素，如血壓、血脂等。與此同進，糖尿病患也應該加強運動減輕體重及戒煙等。全方位的控制心血管疾病的發(fā)生，在已經(jīng)患有冠心病的糖尿病患，則應及早診斷，早期干預病情才能減少心臟不良后果。

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　　本期嘉賓介紹

　　趙進喜

　　男，河北省肥鄉(xiāng)縣人，生于1965年3月，漢族。醫(yī)學博士，教授，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌Ⅱ區(qū)國際醫(yī)療部主任醫(yī)師。擅長治療糖尿病及其多種并發(fā)癥、腎病、內(nèi)科雜病和婦女更年期綜合征、盆腔病以及小兒多動癥、抽動-穢語綜合征、遺尿癥等疑難雜癥。