20140807山東衛(wèi)視養(yǎng)生：張秀勤講腰椎病的治療

　　很多中年人都經(jīng)常受到一種疼痛的困擾——腰椎病。一個彎腰可能就很難直起來，走路都是駝著背走，很是難受。如果疼痛起來，是讓你寢食難安。那么腰椎病是怎么形成的，形成了又該如何治療?下面讓張秀勤專家來告訴你得了腰椎病該怎么治療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腰椎病治療方法

　　腰椎病自然是跟人體的腰椎有關，人體的脊椎組織發(fā)生病變，壓迫到人們的神經(jīng)、血管從而出現(xiàn)復雜多樣的癥狀。主要有不能直立、頭痛、眩暈、頸肩酸痛、食欲不振、嘔吐、下肢無力等癥狀，嚴重者可能導致癱瘓。下面趕緊一起來了解一下具體情況吧。

　　患病因素

　　1、不正確的姿勢，如：坐姿、站姿、臥姿以及長時間以同一姿勢的伏案工作或其它勞動。

　　2、不合理的寢具都會引起韌帶、肌肉張力過大而勞損、椎間盤突出、小關節(jié)功能紊亂。

　　3、風寒、潮濕的侵襲，影響局部血液循環(huán)，加速組織變性。

　　4、外傷會使病情惡化，慢性的損傷逐漸引起病癥加重。

　　5、心理因素及全身健康不佳，都可能引起或加重脊椎病的癥狀。

　　6、遺傳因素：脊椎病患者中大約有百分之一的患者為遺傳性。

　　7、職業(yè)因素：舞蹈家、長途司機、焊工、辦公室人員以及長期低頭工作的人等。

　　并發(fā)癥

　　1、吞咽障礙

　　吞咽時有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發(fā)生刺激反應所引起。

　　2、視力障礙

　　表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個別患者還可發(fā)生失明。這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎——基底動脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。

　　3、頸心綜合征

　　表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

　　4、高血壓頸椎病

　　可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱為“頸性高血壓“。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常并存。

　　5、胸部疼痛

　　表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛，檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫有關。

　　6、下肢癱瘓

　　有的病患在走路的時候感覺像踩棉花似的，有些病患還可能有排尿和排便障礙。這種表現(xiàn)在早期主要就是下肢麻木、疼痛、跛行，這是因為椎體側束受到頸骨刺的刺激或壓迫，導致下肢運動和感覺障礙所致。

　　7、猝倒

　　常在站立或走路時因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無后遺癥。此類病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦供血不足所致。

　　腰椎間盤突出

　　1、非手術療法

　　腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

　　(1)絕對臥床休息

　　初次發(fā)作時，應嚴格臥床休息，強調(diào)大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發(fā)的幾率。

　　(2)牽引治療

　　采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導下進行。

　　(3)理療和推拿、按摩

　　腰椎間盤突出的病患，可以通過適度的按摩和推拿來改善病情，因為適當?shù)陌茨删徑饧∪獐d攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

　　(4)皮質激素硬膜外注射

　　皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2-4周后可再用一個療程。

　　(5)髓核化學溶解法

　　利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應的風險。

　　2、經(jīng)皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

　　通過特殊器械在X線監(jiān)視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。

　　3、手術治療

　　(1)手術適應證①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。

　　(2)手術方法經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

　　近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

　　急性腰扭傷

　　急性期應臥床休息。壓痛點明顯者可用1%普魯卡因(或加入醋酸氫化可的松1毫升)做痛點封閉，并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散淤、止痛膏藥。癥狀減輕后，逐漸開始腰背肌鍛煉。

　　刮痧，緩解疼痛

　　腰痛，很多人都經(jīng)歷過，發(fā)作次數(shù)或多或少，持續(xù)時間或長或短，給工作和生活帶來不少麻煩。引起腰痛的原因比較多，常見的有肌肉慢性損傷、炎癥、骨質增生以及腎虛等。刮痧可以改善腰部血液循環(huán)，舒經(jīng)活絡，解除腰部肌肉痙攣，延緩腰椎衰老，對腰部病變有預防作用。

　　刮拭后頭部反射區(qū)

　　不需要涂刮痧油，用刮痧板刮拭后頭部頂枕帶腰區(qū)，尋找并重點刮拭疼痛、敏感的點，刮至微微發(fā)熱即可。

　　刮拭手背反射區(qū)

　　在手背涂上刮痧油，由手腕向指尖方向，用刮痧板緩慢地刮拭第三掌骨區(qū)域，感覺刮痧板下有疼痛、凹凸、砂礫或結節(jié)狀時，需要重點緩慢刮拭。

　　拍打腘窩

　　取坐位，膝關節(jié)放松，一手在前托住膝蓋，另一手從后方垂直拍打腘窩，拍打的范圍要大一些，要覆蓋到整個腘窩橫紋。拍打力度由輕漸重，兩次拍打要有間歇。

　　刮拭足部反射區(qū)

　　足部腰椎反射區(qū)位于雙足弓內(nèi)側，第一楔骨至舟骨下方，涂上刮痧油，用刮痧板緩緩刮拭，感覺不光順平坦或有結節(jié)的部位重點緩慢刮拭。

　　本期嘉賓介紹

　　張秀勤

　　職業(yè)醫(yī)師，健管家。全息刮痧及全息經(jīng)絡刮痧美容健康法創(chuàng)立者，中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會副會長、首席刮痧專家，中國醫(yī)療保健國際交流促進會亞健康專業(yè)委員會首席專家，國家勞動部保健刮痧師職業(yè)技能定標專家及教材編委，中國國際健康美容行業(yè)發(fā)展聯(lián)合會專家委員會主任委員，北京市東城區(qū)華佗職業(yè)技能培訓學校教授、副校長，中央電視臺、北京電視臺等多家電視臺欄目主講專家，被譽為“中國美容保健刮痧第一人。

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