對(duì)腹股溝斜疝，很多人都不熟悉，它是疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，經(jīng)過(guò)腹股溝管甚至穿出腹股溝淺環(huán)，并且有可能會(huì)進(jìn)入陰囊的一種疝氣，也是疝氣中比較多見(jiàn)的一種。那么如何治療腹股溝斜疝呢?別擔(dān)心，小編有妙招，讓我們一起去文中發(fā)現(xiàn)答案吧!
一、西醫(yī)
手術(shù)治療
我們都知道，疝氣是一種人體器官發(fā)生移位的現(xiàn)象，因此疝氣大多是可以自行愈合的，但是斜疝卻不會(huì)自行愈合，因?yàn)樾别迾O有可能會(huì)發(fā)生嵌頓或絞窄，必須要進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。
但一周歲以?xún)?nèi)的患兒，腹壁隨生長(zhǎng)發(fā)育，強(qiáng)度增高，有可能自愈，可暫緩手術(shù)。老年體弱如患有其他嚴(yán)重疾患不宜手術(shù)，可在回納疝塊后用疝托緊壓疝環(huán)，夜間休息時(shí)可除去。長(zhǎng)期使用疝托可造成疝內(nèi)容物與疝囊頸粘連，一般不予推薦。斜疝的手術(shù)原則是疝囊高位結(jié)扎和疝修補(bǔ)。對(duì)患兒僅作疝囊高位結(jié)扎，以免影響精索和睪丸的發(fā)育和破壞腹股溝管的生理性掩閉機(jī)制。除非腹壁有巨大缺損，一般很少施行疝成形術(shù)。
疝囊高位結(jié)扎
為了消滅殘留的腹膜鞘狀突，必須在橫斷疝囊后，剝離其近端到內(nèi)環(huán)，該處可見(jiàn)到腹膜外脂肪層，其深面即為壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結(jié)扎，遠(yuǎn)端疝囊一般不必切除，囊口任其開(kāi)放。
疝修補(bǔ)
隨著斜疝病情的逐漸發(fā)展，內(nèi)環(huán)會(huì)漸漸被撐大，并且腹膜的強(qiáng)度也會(huì)一步步減弱。所以在進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎之后一定要進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，否則后果比較嚴(yán)重。
疝修補(bǔ)應(yīng)包括二個(gè)概念：即修補(bǔ)被撐大的內(nèi)環(huán)，和修補(bǔ)腹股溝管的薄弱部位。在修補(bǔ)腹股溝管之前必須先探查和修補(bǔ)被撐大的內(nèi)環(huán)，否則復(fù)發(fā)將不可避免。為此，在疝囊高位強(qiáng)扎后必須繼續(xù)解剖提睪肌，將其在根部切斷，更好地顯露撐大的內(nèi)環(huán)及凹間韌帶，縫合凹間韌帶使內(nèi)環(huán)縮小以只能容納精索通過(guò)為度。腹股溝管薄弱部位修補(bǔ)的主要術(shù)式有以下幾種：
1、Ferguson法
在精索淺面將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱縫合到腹股溝韌帶以增強(qiáng)腹股溝管前壁，適用于較小和腹股溝管后壁尚健全的斜疝。
(1)精索仍在原來(lái)位置，縫合提睪肌。
(2)將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱與腹股溝韌帶縫合。
(3)腹外斜肌腱膜重疊縫合。
2、Bassini法
將精索游離提起，于其深面將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱縫合到腹股溝韌帶以增強(qiáng)腹股溝管后壁，精索被移位到腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間，適用于較大的和腹股溝管后壁強(qiáng)度減弱的斜疝。判斷腹股溝管后壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強(qiáng)度，可于術(shù)中用手指伸入內(nèi)環(huán)到其內(nèi)側(cè)的腹壁向體表方向頂出以體會(huì)其強(qiáng)度。該術(shù)式目前較常采用。
(1)提起精索并且將其移動(dòng)到腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌之間的位置，同時(shí)在其較深的一側(cè)將腹橫腱膜弓、腹內(nèi)斜肌下緣以及聯(lián)合腱同腹股溝韌帶之間進(jìn)行縫合即可。
(2)腹外斜肌腱膜重疊縫合。
3、Halsted法
將精索游離提起，于其深面將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱縫合到腹股溝韌帶上，再將腹外斜肌腱膜上下兩葉在精索的深面對(duì)合或重疊縫合，精索被移位到皮下。此術(shù)式比Bassini法進(jìn)一步增強(qiáng)了腹股溝管的后壁。適應(yīng)證同Bassini法，但一般不適用于青少年，因精索移位于皮下可能影響它和睪丸的發(fā)育。
(1)提起精索，移位到皮下，將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱與腹股溝韌帶縫合。
(2)將腹外斜肌腱膜在精索深面重疊縫合。
4、McVay法
用恥骨梳韌帶(Cooper韌帶)替代Bassini法中的腹股溝韌帶進(jìn)行修補(bǔ)。于腹股溝管后壁、腹股溝韌帶上緣將腹橫筋膜切開(kāi)，將其上切緣連同腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱與恥骨梳韌帶相縫恢復(fù)原有正常解剖關(guān)系。修補(bǔ)縫合部位深至恥骨上支，除增強(qiáng)腹股溝管后壁外，尚轉(zhuǎn)變了腹內(nèi)壓力的傳播方向，適用于巨大斜疝和直疝。但必須注意此術(shù)式并不兼有掩閉內(nèi)環(huán)的作用。內(nèi)環(huán)明顯擴(kuò)大者，仍應(yīng)將其修補(bǔ)或?qū)⒏箼M筋膜上切緣縫合于股鞘前壁，縮小內(nèi)環(huán)以?xún)H能通過(guò)精索為度。此術(shù)式修補(bǔ)部位深，操作難度較高，若不注意可能損傷股血管。
將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓與恥骨梳韌帶縫合，再縫合腹橫筋膜，重建內(nèi)環(huán)使僅容精索通過(guò)為度。
5、腹膜前修補(bǔ)術(shù)
此術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是疝可更高位結(jié)扎疝囊，不破壞腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)及其生理掩閉機(jī)制，不需切開(kāi)腹股溝管處的腹橫筋膜，即可將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶縫合。它尤其適用于復(fù)發(fā)性腹股溝疝，可避開(kāi)原手術(shù)造成的粘連和疤痕組織。
