很多男性朋友都知道陰囊疝，因?yàn)檫@是很多男性朋友忌諱的疾病之一。所以如何識(shí)別陰囊疝很重要，下面就讓小編通過下面的文章來給大家具體具體介紹一下陰囊疝的檢查和鑒別，希望能夠?qū)δ行耘笥延兴鶐椭?/p>
一、檢查
1、首先要檢查腫瘤的標(biāo)志物，也就是瘤標(biāo)，特別是AFP和HCG對(duì)睪丸中的生殖細(xì)胞所進(jìn)行的診斷、分期、治療反應(yīng)的監(jiān)測(cè)以及預(yù)后所提供的富有價(jià)值性的參考，通常生殖細(xì)胞腫瘤的瘤標(biāo)可以分成下面兩個(gè)類型：
?、倥c胚胎發(fā)生有關(guān)的癌胚物質(zhì)(甲胎蛋白AFP和人絨毛膜促性腺腺素HCG)。
?、谀承┘?xì)胞酶(乳酸脫氫酶LDH和胎盤堿性磷酸酶PLAP)。
(1)AFP屬于單鏈糖蛋白，它的分子量大約在7萬(wàn)左右，通常半衰期在5天至7天之間。而且畸胎癌、卵黃囊腫瘤以及純胚胎癌會(huì)導(dǎo)致AFP增高70%至90%，但是純絨毛膜上皮癌和純精原細(xì)胞瘤情況下的AFP很正常，并不會(huì)隨病情發(fā)生任何變化。
(2)HCG多肽糖蛋白，由和鏈組成，半衰期24～36h[但亞基清除相當(dāng)迅速-亞基(-uCG)20min，-亞基(-uCG)45min]。絨毛膜上皮癌和40%～60%胚胎癌HCG增高，純精原細(xì)胞瘤5%～10%增高。
(3)LDH乳酸脫氫酶，細(xì)胞酶，分子量13.4萬(wàn)，LDH普遍存在不同組織細(xì)胞中，故特異性較低，易出現(xiàn)假陽(yáng)性。生殖細(xì)胞腫瘤可引起LDH增高，并與腫瘤大小、分期有關(guān)。如Ⅰ期LDH增高8%，Ⅱ期32%，Ⅲ期81%，Ⅰ、Ⅱ期治療前LDH高則復(fù)發(fā)率為77%，LDH正常為40%。
(4)PLAP胎盤堿性磷酸酶，堿性磷酸酶之同工酶，結(jié)構(gòu)異于成人型堿性磷酸酶，95%精原細(xì)胞瘤，PLAP增高，特異性57%～90%。
2、超聲檢查對(duì)于陰囊內(nèi)的容納物疾病的診斷有著非常重要的價(jià)值，而且它的正確正確率高達(dá)97%，可以直接并且精確的測(cè)定出陰囊中腫瘤的大小以及具體的形態(tài)，這對(duì)后期的治療有著非常重要的作用。另外，超聲檢查還對(duì)陰囊疝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔臟器轉(zhuǎn)移有著一定的診斷價(jià)值。
3、胸部正、側(cè)位片，以了解肺部和縱隔情況。
4、CT更能敏感發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已取代靜脈尿路造影和淋巴管造影，且能發(fā)現(xiàn)直徑小于2cm淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。
二、鑒別
1、睪丸鞘膜積液
體格檢查腫塊有囊性感、質(zhì)韌、有彈性，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，但鞘膜壁厚或部分鈣化時(shí)不易鑒別。陰囊疝有時(shí)可發(fā)生少量鞘膜積液，但有沉重感，透光試驗(yàn)陰性。B超、CT檢查有助于鑒別。
