20120105健康56點(diǎn)全集：莊險(xiǎn)峰講肝炎的早期癥狀

　　肝炎是肝病中一種常見的病癥，肝炎還具有一定的傳染性，今天我們請來了莊險(xiǎn)峰做客健康56點(diǎn)全集給我們講解肝炎的早期癥狀。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務(wù)副院長莊險(xiǎn)峰，講肝炎的早期癥狀。

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　肝炎的早期癥狀

　　(1)食欲減退，惡心厭油;

　　這是大多數(shù)肝炎病人都有的癥狀，尤其是黃疽型肝炎病人表現(xiàn)更嚴(yán)重。肝臟是入體內(nèi)大的“化工廠”，參與人體內(nèi)的一切代謝過程。其中分泌膽汁是重要功能之一，膽汁中的膽鹽對脂肪的吸收消化起著重要作用。患肝炎后，因肝炎病毒誘發(fā)肝細(xì)胞大量破壞，分泌膽汁的功能減低，從而影響脂肪的消化，故而厭油食，患肝炎時(shí)胃腸道充血、水腫，蠕動(dòng)減弱，胃腸功能紊亂，也影響食物消化與吸收，加之代謝產(chǎn)物不能由肝臟來解毒，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故導(dǎo)致食欲減退、惡心厭油膩急性病毒性肝炎產(chǎn)生食欲減退等癥狀。

　　(2)疲乏無力;

　　這是肝炎病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之-。病人往往說不清楚何時(shí)起病，其表現(xiàn)也不相同，輕者不愛活動(dòng)，重者臥床不起，連洗臉、吃飯都不愛做。盡管經(jīng)充分休息，疲勞感仍不能消除，嚴(yán)重者好像四肢與身體分離似的。其原因是由于病人食欲不振，消化吸收障礙，導(dǎo)致人體能量不足;其次是由于病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，使肝臟制造和儲(chǔ)存糖原減少;另外缺乏維生素、電解質(zhì)紊亂及肝細(xì)胞破壞引起血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)、肌肉正常功能，從而出現(xiàn)說不出的全身乏力。

　　(3)鞏膜或皮膚黃染，或出現(xiàn)“三黃”癥狀;

　　黃疸型肝炎病人都有尿黃的癥狀。初起尿色淡黃，逐日加深，濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發(fā)黃。正常情況下，人體的紅細(xì)胞壽命是120天，被破壞的紅細(xì)胞會(huì)放出血紅蛋白，經(jīng)過一系列的分解代謝，變成黃色物質(zhì)叫膽紅素。由于肝炎病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，影響膽紅素的代謝，使膽紅素進(jìn)入血液增多，經(jīng)尿液排出體外較平時(shí)增加，故尿色加深。尿的顏色越黃，說明肝細(xì)胞破壞越重，病情好轉(zhuǎn)尿色逐漸恢復(fù)正常。

　　(4)發(fā)熱;

　　急性黃疽型肝炎早期常有發(fā)熱，多在37.5-38.5攝氏度，高熱者少見，一般持續(xù)3-5天，而無黃疽型肝炎者發(fā)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于黃疽型肝炎者。許多病人發(fā)熱還伴有周身不適、食欲減退，誤認(rèn)為得了感冒。為數(shù)不少的黃疽型肝炎病人，往往在醫(yī)院門診按感冒治療，3-5天后待黃疽出現(xiàn)才被確診，這是缺乏對肝炎發(fā)熱癥狀認(rèn)識(shí)的緣故。發(fā)熱的原因，可能是肝細(xì)胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血癥所引起。

　　(5)出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、肝區(qū)腫漲;

　　肝炎病人常常訴說肝區(qū)痛，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的脹痛、鈍痛或針刺樣痛，活動(dòng)時(shí)加劇，且時(shí)間不一;有時(shí)左側(cè)臥位時(shí)疼痛減輕。其原因是由于肝炎病毒引起肝臟腫大，使肝被膜張力增大;炎癥波及肝臟韌帶及其周圍的紐織;另外患肝炎時(shí)病毒也常常累及膽囊及膽道系統(tǒng)，引起膽囊〕迎道及其周圍的炎癥。也有病人初患病時(shí)無肝區(qū)痛，一且確診肝炎后，常常訴說肝區(qū)不適及肝區(qū)痛，這可能是精神因素的關(guān)系。對持續(xù)疼痛長期不緩解者，應(yīng)認(rèn)真檢查以排除其他原因。

　　(6)少數(shù)重型肝出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌癥狀;

　　蜘蛛痣是一種特殊的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。它多出現(xiàn)于面部、頸部及胸部，亦有其他部位出現(xiàn)者。表現(xiàn)為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤，向四周伸出許多毛細(xì)血管，且有分支，看上去恰似一個(gè)紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部，蜘蛛痣就會(huì)消失，因?yàn)橹┲腽氲难鞣较蚴菑闹行狞c(diǎn)流向周圍毛細(xì)血管分支，若中心部受壓則血流阻斷，蜘蛛痣因缺血而消失。肝掌是指在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)了片狀充血，或是紅色斑點(diǎn)、斑塊，加壓后變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬變病人中，大部分易合并肝掌。肝掌的主要外觀表現(xiàn)為：雙手手掌兩側(cè)的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點(diǎn)和斑塊，色如朱砂，加壓后即變成蒼白色，解除壓迫后又呈紅色，掌心顏色正常，如果留意觀察的話，可看見大量擴(kuò)展連片的點(diǎn)片狀小動(dòng)脈，有的情況下不僅手掌有，腳底也有。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標(biāo)志之一。

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　　本期嘉賓介紹：

　　莊險(xiǎn)峰

　　主任醫(yī)師

　　現(xiàn)任河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務(wù)副院長，省中醫(yī)肝病學(xué)術(shù)委員會(huì)常務(wù)委員，國家中醫(yī)腫瘤學(xué)會(huì)委員，國家重肝協(xié)作組全國委員會(huì)委員，全國疑難病及重癥肝病公關(guān)協(xié)作組第二屆全國委員，國家重點(diǎn)肝病?？茀f(xié)作成員。

　　河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務(wù)院長，肝病專家，中醫(yī)主任醫(yī)師，河北省肝病專業(yè)委員會(huì)常委; 1975年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，多年從事醫(yī)院管理工作并擅長肝病、腎病、風(fēng)濕病等中西醫(yī)治療，先后在國家、省、市發(fā)表30余篇學(xué)術(shù)論文和論著一部，獲省市級(jí)科研獎(jiǎng)5項(xiàng)。

　　凡莊險(xiǎn)峰主任治療過的患者，無不稱贊其技術(shù)高超，而且他性格樂觀開朗，善于為患者做心理疏導(dǎo)工作，這對治療起到很大作用。每年多次參加慢性肝炎、重型肝炎、肝癌等重大學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)術(shù)交流，近幾年曾多次赴北京中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，以及北大人民醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院等十幾家中醫(yī)、西醫(yī)高等學(xué)府及其附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、考察、調(diào)研，為提高我院業(yè)務(wù)、學(xué)術(shù)、管理水平和加速發(fā)展建設(shè)做出了積極的努力。

　　2011年9月22日，莊險(xiǎn)峰坐客《國醫(yī)養(yǎng)生堂》與廣大觀眾朋友講解肝病知識(shí)。2011年10月17日莊險(xiǎn)峰特邀做客中央電視臺(tái)第一套節(jié)目播出的《生活早參考》20111017期“心肝寶貝”保衛(wèi)戰(zhàn)，屆時(shí)將與阿丘、黃薇等主持人一起，為大家解答有關(guān)乙肝母嬰阻斷等的相關(guān)知識(shí)。

　　甲型肝炎的癥狀：

　　甲肝病情初發(fā)時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)疲乏無力、不想吃飯，小便顏色加深，有時(shí)伴有發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重時(shí)眼睛、皮膚發(fā)黃。

　　乙型肝炎的癥狀：

　　乙肝有急性和慢性之分，急性乙肝癥狀比較常見，有惡心、嘔吐、食欲不振、疲乏無力，有時(shí)會(huì)有肝區(qū)(右上腹)疼痛，查體可有皮膚鞏膜發(fā)黃，肝區(qū)觸痛，化驗(yàn)檢查可出現(xiàn)肝功能異常等等。慢性乙肝往往是癥狀、體征都不太典型，僅稍感乏力，容易疲勞，大多慢性乙肝是在健康體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。慢性乙肝也有可能會(huì)有肝區(qū)脹痛不適的情況。

　　丙型肝炎的癥狀：

　　主要表現(xiàn)為疲勞、低熱，更多的病人沒有任何癥狀。慢性丙肝病人可以在20年間沒有任何明顯的癥狀，感覺身體無力、沒勁，即便經(jīng)過了充分休息，這種疲倦感也仍會(huì)持續(xù)。

　　戊型肝炎的癥狀：

　　戊肝根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分為急性黃疸型,急性無黃疸型,急性重型和淤膽型四種。除了乏力,食欲減退,惡心,嘔吐外,急性黃疸型病人還有尿黃,眼睛黃,皮膚黃,血中膽紅素也升高。重癥肝炎的表現(xiàn)更重,甚至可以發(fā)生肝昏迷,彌漫性血管內(nèi)凝血等危及生命的并發(fā)癥。