宮頸癌

　　宮頸癌是指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤。其發(fā)病率和死亡率為婦女所患各種惡性腫瘤之首位，其好發(fā)年齡為40～59歲。據(jù)世界流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)病率有明顯的地理差異，高發(fā)區(qū)(>30/10萬(wàn))如美國(guó)的ELpaso拉丁人，哥倫比亞的卡利、巴西的Racife等;中發(fā)區(qū)(15～30/10萬(wàn))有美國(guó)的ALameda、巴西的Saoqanlo、羅馬尼亞的Timis、波多黎各等;低發(fā)區(qū)(15/10萬(wàn))如日本的Miyagi、芬蘭、加拿大、以色利等。在我國(guó)宮頸癌的高發(fā)區(qū)從內(nèi)蒙古、山西、陜西經(jīng)湖北、湖南到江西，形成一個(gè)高發(fā)地帶，山區(qū)患病率是平原的3倍。由于我國(guó)重視婦女保健，大力開(kāi)展普查普治，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有下降的趨勢(shì)。隨著醫(yī)療的提高，亦相應(yīng)提高了早期宮頸癌的根治率。

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，早2000年以前中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有“任脈為病，女子帶下瘰聚”的記載。唐代孫思邈所著《千金方》中所曰：“婦人崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑無(wú)顏色，皮骨相連，月經(jīng)失度，往來(lái)無(wú)常，少腹弦急或苦絞痛……令人氣急乏力，腰背痛連脅……”等有關(guān)描述，與現(xiàn)代臨床上所見(jiàn)宮頸癌的晚期癥狀頗為相似。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，歷代醫(yī)家對(duì)本病的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，除藥物內(nèi)服外，尚有藥物外治，民間單驗(yàn)方、針灸及食療等方法，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)其療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)小，在改善患者體質(zhì)，提高生命質(zhì)量所具有的優(yōu)勢(shì)。

　　宮頸癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱謂不一，中醫(yī)學(xué)屬于“癥瘕”、“五色帶”、“陰瘡”、“虛損”之范疇。蒙醫(yī)學(xué)稱之為“黑色毒痞”。

　　1.中國(guó)中醫(yī)學(xué)

　　傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的不懈探索和總結(jié)，已漸成體系?，F(xiàn)綜合各家論述，大致歸納為三點(diǎn)：一是濕毒外侵：一般多由經(jīng)行、產(chǎn)后，損傷沖任，血室正開(kāi)，胞脈空虛，風(fēng)寒濕毒乘虛而入，瘀阻于胞宮;二是氣郁濕困：經(jīng)曰：婦女以肝為先天。由于婦女生理特點(diǎn)等因素，故婦女的情志比較脆弱，容易引起情緒波動(dòng)，當(dāng)所顧不遂或長(zhǎng)期憂思忿怒，內(nèi)傷七情，肝氣郁結(jié)，疏泄失利，橫逆克土，脾虛濕困，濕蘊(yùn)久生熱，氣滯、瘀血、濕毒互相膠結(jié)，流注于下焦而致;三是下元虛寒：女子年近七七，天癸將竭，沖任脈虛，陰陽(yáng)失調(diào)或房事不節(jié)，多產(chǎn)多育，損傷腎氣，腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，溫煦無(wú)能，以致胞脈氣血運(yùn)行受阻，瘀毒內(nèi)結(jié)，血敗內(nèi)腐，終成惡癥。

　　2.中國(guó)蒙醫(yī)學(xué)

　　蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為：由于產(chǎn)后惡露等敗物余毒積蓄胞宮不去，臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道受傷或患腺痞治不及時(shí)等所致。

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　1)早期宮頸癌一般無(wú)明顯癥狀。性接觸后出血或白帶量增多或帶有血絲常為宮頸癌的早期癥狀。由于早期多無(wú)任何痛苦，故往往容易被忽略。

　　2)病至晚期常見(jiàn)帶下量多，色黃或青，有異臭味。陰道不規(guī)則出血，下腹或腰部疼痛，且隨病情進(jìn)展而加重，同時(shí)伴見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染等癥狀。

　　(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1)窺器檢查可見(jiàn)宮頸呈糜爛型、潰瘍型或菜花樣，組織硬而脆，且易出血。

　　2)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為陽(yáng)性。

　　3)陰道鏡檢查，并在鏡下取活檢，可提高陰道細(xì)胞學(xué)和活檢的診斷準(zhǔn)確性。

　　4)宮頸活體組織檢查，是診斷宮頸癌可靠的依據(jù)。對(duì)陰道細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查可疑或陽(yáng)性;對(duì)臨床表現(xiàn)可疑宮頸癌或子宮頸其他疾病不易與宮頸癌鑒別時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行活組織檢查以進(jìn)一步確診。

　　(一)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

　　1.中國(guó)中醫(yī)治療

　　中醫(yī)中藥治療宮頸炎之早記載，當(dāng)推漢代張仲景《金匱要略》，其中不僅有以桂枝茯苓丸治癥瘕的內(nèi)治法，且開(kāi)創(chuàng)了用狼牙湯等藥局部外用之先河。自此以降，歷代醫(yī)家以其臨床實(shí)踐為主，來(lái)探討疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，見(jiàn)智見(jiàn)仁，各有建樹(shù)，宋代重視沖任的調(diào)理，金元時(shí)期偏重于清熱瀉火，利濕逐痰，明清時(shí)代，主以肝、脾、腎立論，以行氣解郁，活血化瘀為大法，不斷充實(shí)豐富臨床治療方法。近代醫(yī)家在不斷整理總結(jié)前人寶貴醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又旁汲現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之精華，并開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室研究，制定了一系列較為有效的治療方案，如攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼施，活血化瘀，行氣解郁，解毒利濕等法則，尤其是用中藥錐切法治療宮頸癌，已引起國(guó)內(nèi)外的充分重視。此外對(duì)部分宮頸癌患者經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)放療、化療后所引起一系列不良反應(yīng)，中醫(yī)亦采用相應(yīng)之措施進(jìn)行對(duì)癥治療，減輕患者痛苦，提高臨床療效，顯示了中醫(yī)中藥治療宮頸癌所具的一定優(yōu)勢(shì)。

　　(1)藥物治療

　　1)肝郁氣滯型。

　　主證：白帶量增多，偶帶血絲，小腹脹痛，月經(jīng)失調(diào)。平常情志郁悶，心煩易怒，胸脅脹悶不適，舌苔薄白，脈弦或弦細(xì)。此型以結(jié)節(jié)型患者為多見(jiàn)。

　　治法：疏肝解郁，解毒抗癌。

　　方藥：逍遙散(《和劑局方》)。柴胡6g，當(dāng)歸9g，自術(shù)9g，自芍9g，茯苓9g，薄荷3g，煨生姜三片，甘草3g。

　　氣郁甚者加香附、佛手、郁金;肝郁化火，潮熱顴紅，加丹皮、山梔;血虛甚者加地黃、首烏;另可酌加土茯苓以抗瘤。

　　分析：方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;柴胡疏肝解郁，配伍少許薄荷以增強(qiáng)其疏散條達(dá)的功效;茯苓、白術(shù)、煨姜、甘草健脾和胃;配合而成為氣血兩調(diào)，疏肝理脾的方劑。

　　2)濕熱瘀毒型。

　　主證：白帶量多，色如米泔或濁黃，氣味腥臭，下腹、腰骶酸脹疼痛。伴見(jiàn)口干口苦，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。此型多見(jiàn)糜爛、菜花型。

　　治法：清熱解毒，活血化瘀。

　　方藥：八正散(《太平惠民和劑局方》)。木通9g，瞿麥9g，木通9g(包煎)，萹蓄9g，車前子30g(包煎)，大黃9g(后下)，山梔6g，生甘草3g，燈芯1.5g。

　　熱毒甚者加蒲公英、蚤休;口渴思飲加天花粉、石斛;入夜心煩難寐加黃連、茯神;腰酸痛者加桑寄生、杜仲;小腹痛甚者加赤芍、臺(tái)烏藥。

　　分析：本方集木通、滑石、車前子、瞿麥、萹蓄清利濕熱藥，以加強(qiáng)清下焦?jié)駸嶂Γ瑫r(shí)又伍山梔清三焦?jié)駸?，大黃降瀉大腸濕熱，燈芯導(dǎo)諸藥下行，為防諸苦寒藥對(duì)脾胃的損傷，甘草甘緩護(hù)中，調(diào)和諸藥。

　　3)肝腎陰虛型。

　　主證：白帶量多，色黃或雜色，有腥臭味，陰道時(shí)呈不規(guī)則出血，頭暈耳嗚，手足心熱，顴紅盜汗，腰背酸痛，下肢酸軟乏力，大便秘結(jié)，小便澀痛，舌質(zhì)紅絳苔少，脈來(lái)細(xì)數(shù)。此型多見(jiàn)于早期糜爛型者。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎，解毒抗瘤。

　　方藥：知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)。知母15g，黃柏15g，熟地12g，山茱萸12g，淮山藥12g，澤瀉9g，茯苓12g，丹皮9g。

　　下焦熱毒甚者酌加土茯苓、白花蛇舌草;出血量多加白茅根、茜草、仙鶴草;陰虛目糊干澀者酌加枸杞子、杭菊花;大便干秘者加火麻仁、郁李仁。

　　分析：此方系六味地黃丸基礎(chǔ)上加黃柏、知母而成。六味地黃丸立法以肝、脾、腎三陰并補(bǔ)而重在滋補(bǔ)腎陰為主。方中熟地滋腎陰，益精髓，是為君藥;山茱萸致溫養(yǎng)肝滋腎;淮山藥滋腎補(bǔ)脾，三藥合之，是謂“三補(bǔ)”，另配澤瀉降腎濁;茯苓滲利脾濕;丹皮清瀉肝火，即為“三瀉”，主要是為防止滋補(bǔ)之品所產(chǎn)生滯膩之弊而設(shè)，全方運(yùn)用滋陰不留邪。加之黃桕清熱解毒燥濕，主清下焦之濕熱，配知母滋腎潤(rùn)燥，清瀉腎火，全方對(duì)于陰虛火旺者頗為合適。

　　4)脾腎陽(yáng)虛。

　　主證：白帶量多，遷延難已，帶下伴有腥臭味，崩中漏下，反復(fù)發(fā)作，精神疲憊，面色眺白，顏目浮腫，腰酸背痛，四肢不溫。納少乏昧，大便溏薄或五更瀉泄，小便清長(zhǎng)，舌淡肥胖，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。此型多見(jiàn)于宮頸癌晚期菜花型、空洞型者。

　　治法：溫腎健脾，祛濕抗瘤。

　　方藥：參苓白術(shù)散(《和劑局方》)合腎氣丸(《金匱要略》)。黨參20g，茯苓15g，淮山藥20g，薏苡仁20g，白扁豆12g，白術(shù)12g，蓮子肉12g，桔梗4.5g，砂仁3g(后下)，生甘草3g，山茱萸12g，澤瀉12g，茯苓12g，丹皮12g。

　　崩漏不止者加血余炭、大小薊;腎虛夜尿次數(shù)增多者酌加補(bǔ)骨脂、益智仁;瀉泄不止加訶子、肉豆蔻;濕毒甚者加土茯苓、七葉一枝花;大汗淋漓，似有陽(yáng)脫之勢(shì)，急加人參回陽(yáng)固脫。

　　分析：參苓白術(shù)散是在主治脾胃氣虛之主方——四君子湯的基礎(chǔ)上，再配以扁豆、薏苡仁、山藥健脾淡滲利濕，蓮肉甘澀輔助白術(shù)健脾滲濕而止瀉，砂仁辛溫芳香腥醒，促進(jìn)中焦運(yùn)化，使上下氣機(jī)貫通，桔梗載藥上行。而金匱腎氣丸是以滋陰補(bǔ)腎之六味地黃丸的基礎(chǔ)上，加桂枝溫通經(jīng)脈，附子溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，旨在陰中求陽(yáng)，微之助長(zhǎng)少火以生腎氣。兩方合用，脾腎陽(yáng)虛之癥得以緩解。

　　宮頸癌放療后的中醫(yī)治療

　　宮頸癌的放射治療主要針對(duì)A期晚至Ⅲ期的宮頸癌患者而設(shè)，對(duì)癌細(xì)胞有較強(qiáng)的殺滅能力，療效顯著。但放療對(duì)正常組織亦有破壞作用，熱毒不僅耗傷人體津液，使白細(xì)胞降低，機(jī)體抵抗力減弱，并且損害宮頸附近的器官如直腸、膀胱等而引起一系列臨床癥狀。中醫(yī)對(duì)此采用辨證與辨病相結(jié)合，標(biāo)本兼顧的治療原則，取得較為滿意的治療效果。

　　1)直腸反應(yīng)。

　　主證：頻頻便意，里急后重，日解十余次，甚則數(shù)十次，便下粘胨或夾鮮血，有時(shí)便如稀水，舌質(zhì)紅邊有紅刺，苔黃膩或白膩，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：清熱解毒，健脾化濕。

　　方藥：白頭翁湯(《傷寒論》)。白頭翁15g，黃柏12g，黃連4g，秦皮12g。

　　小腹脹痛加廣木香、白芍;口干苦加蘆根、花粉;熱毒甚者加馬齒筧、敗醬草;小便赤澀痛者加川木通、澤瀉。

　　分析：此癥為熱毒重灼腸脂膜，化腐為膿，積滯于腸中所致。方中清解血分熱毒為主藥，黃連苦寒清中焦?jié)駸?，黃柏苦寒瀉下焦?jié)駸?，兩藥共輔白頭翁加強(qiáng)清熱涼血之功，秦皮性寒味苦，具有收澀止痢之效，諸藥配合，使熱清毒解，癥狀得以緩解。

　　2)晚期直腸反應(yīng)。

　　主證：便血甚多，色暗紅或暗淡，里急后重，肛門(mén)墜脹感，頭昏眼花，面色蒼白，不思飲食，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈細(xì)小。

　　治法：補(bǔ)中益氣，清腸攝血。

　　方藥：補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)。黃芪30g，黨參20g，當(dāng)歸12g，陳皮6g，升麻3g，柴胡3g，自術(shù)12g，甘草3g。

　　腰酸、五更泄瀉加補(bǔ)骨脂、五味子;兼陽(yáng)虛者加制附子;出血量多酌加地榆炭、側(cè)柏炭;小腹疼痛者加廣木香、小青皮;熱毒未清者加馬齒筧、蒲公英、七葉一枝花。

　　分析：病至晚期，正氣已虛，脾氣升舉無(wú)力致大氣下陷，故選用補(bǔ)中益氣為主方，黃芪益氣升陷為君藥;黨參、白術(shù)、炙草健脾益氣為臣，共收補(bǔ)中益氣之功，再配陳皮理氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，為佐藥;升麻、柴胡升舉大陷清陽(yáng)，為方中使藥。全方既能補(bǔ)氣健脾治其本，亦能升舉下陷之陽(yáng)氣，以求清升降濁，陰陽(yáng)調(diào)和。

　　3)膀胱反應(yīng)。

　　主證：放療后期，常見(jiàn)尿頻、尿澀、尿急、尿痛，有時(shí)伴見(jiàn)血尿，少腹作脹，口渴咽干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，解毒利尿。

　　方藥：導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》)。生地20g，川木通12g，淡竹葉6g，甘草梢3g。

　　尿黃赤加車前子;血尿量多酌加自茅根，生地改生地炭;熱毒甚者加焦山梔;口干渴加天冬、麥冬;小腹脹痛加佛手;大便秘結(jié)可酌加生大黃。

　　分析：本方用生地涼血滋陰以制虛火，木通清熱利尿引熱外出，甘草梢既能清熱解毒，又能直達(dá)莖中通淋止痛，淡竹葉除煩熱，四藥合力，以達(dá)到清利膀胱之目的。

　　(2)外治法

　　1)“三品”餅、桿敷插。

　　方藥：白砒45芭，明礬60g，雄黃7.2g，沒(méi)藥3.6g。

　　主證：①宮頸重度非典型增生;②宮頸鱗狀上皮原位癌(包括累及腺體);③宮頸鱗癌I期(早期間質(zhì)浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)深度3mm以內(nèi))。

　　用法：將白砒及明礬分別研成粗粉，混合后置煎藥瓦罐中，用黃泥封固罐蓋，罐嘴，嘴中留一小孔通氣，然后置于炭火中煅燒2～3小時(shí)，住火，放置1宿，次日取出砒礬煅燒物，要求煅成白色疏松塊狀物，重量為36g左右，三氧化二砷含量在6%左右合適。使用時(shí)取上述煅制品研細(xì)(細(xì)度60～80目)，加飛雄黃及制沒(méi)藥粉，混合均勻加水少許，制成餅型、桿型制劑陰干，用紫外線消毒后備用。“三品”餅、桿放入宮頸管或敷貼于宮頸后，藥物或以均勻地滲入宮頸組織，使局部凝固壞死，自行脫落，形成圓錐形筒狀缺損，稱為中藥藥物錐切。

　　具體操作：患者臥床上，用窺器暴露宮頸，上藥時(shí)，先用呋喃西林棉球清洗宮頸、陰道，而后以雙氧水、乙醇分別擦洗官頸管，官頸陰道部，后敷一個(gè)“三品餅”(約一分硬幣大小，厚2mm，重0。zg)。第二次上藥時(shí)，在宮頸管內(nèi)插一個(gè)“三品桿”(長(zhǎng)20～25mm，直徑3mm，重0.25g)，以后每隔7～9天酌情選用餅或桿。用“三品”制劑時(shí)，須用凡士林紗布保護(hù)陰道穹隆，再用雙紫粉(紫草30g，紫花地丁30g，草河車30g，黃柏30g，旱蓮草30g，冰片3g，共為細(xì)末，高壓消毒后備用)，棉球壓緊，以固定、消炎，防止陰道壁正常組織受藥物腐蝕，一般用藥24小時(shí)后，檢查藥物位置。48小時(shí)后，重?fù)Q紗布和雙紫粉，72小時(shí)后取出凡士林紗布。如藥物已溶解，單用雙紫粉，每日換雙紫粉棉球1次，每次用“三品”餅或桿后，2～3天完成溶解，絕大部分滲入癌組織，造成凝固壞死，5～8天與正常組織分離后自行剝脫。在壞死組織脫落或自溶后1～2天，再用“三品”餅或桿。每例患者根據(jù)宮頸體積用藥5～12天，直至宮頸在陰道的部分消失，平穹隆，宮頸管形成圓錐筒狀缺損為度。

　　分析：“三品”源于我國(guó)古代醫(yī)著《外科正宗》中“三品一條槍”的處方，是中醫(yī)治療瘡、瘺、癰、腫的常用藥。從1972年至1980年經(jīng)江西、湖北、江蘇、河南等省臨床對(duì)照觀察早期宮頸癌210例，獲得較好療效，并于1980年2月通過(guò)鑒定。

　　2)催脫釘插入法。

　　方藥：催脫釘。

　　方①：山慈姑18g，炙砒9g，雄黃12g，蛇床子3g，硼砂3g，麝香0.9g，枯礬18g，冰片3g。

　　方②：山慈姑18g，砒霜9g，枯礬18g，癬香0.9g。

　　主證：方①主證：宮頸癌早期(0、I、Ⅱ、Ⅲ早期)為主，以及宮頸鱗狀上皮細(xì)胞非典型增生。方②主證：早、中期宮頸癌。

　　治法：方①：將藥物混合研碎成粉末，加適量江米粉(每料大約用9g)，分別制成長(zhǎng)lcm左右，一頭尖，一頭粗(直徑0.2cm左右)的類似釘子狀的栓劑，置陰涼處風(fēng)干，備用。

　　治療前應(yīng)先作全身體格檢查，以了解患者整個(gè)肌體情況，并定期檢查，以觀察有無(wú)藥物不良影響。用藥前先用1：1500苯扎溴銨溶液灌洗陰道。對(duì)宮頸鱗狀上皮細(xì)胞非典型增生、原位癌或局部腫瘤不突出的浸潤(rùn)癌病例，采取宮頸管內(nèi)插“釘”，每次1～2枚，對(duì)局部腫瘤明顯突出的菜花型宮頸癌患者，采取瘤體插“釘”。“釘”與“釘”間隔1cm左右，根據(jù)腫瘤大小酌情決定插“釘”后，均已撤有適量(1g左右)蜈蚣粉(輕粉6g，冰片1.5g，麻香0.3g，去頭足蜈蚣四條，黃柏30g，雄黃3g，共研末)的帶線小棉墊塞于宮頸表面，24小時(shí)后由患者自己取出。每周局部上藥3次，連續(xù)治療1個(gè)月，為1療程。上藥后宮頸局部壞死，分泌物堆積，局部境界不清楚，故于停藥1周后復(fù)查，包括全身情況、婦科檢查、宮頸刮片、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、宮頸活體組織、病理學(xué)檢驗(yàn)等。因取宮頸活體組織后，立即繼續(xù)“插釘”治療，容易促進(jìn)局部出血，所以在一周后再繼續(xù)用藥。用藥、復(fù)查3個(gè)療程之后進(jìn)行小結(jié)，如有效則繼續(xù)治療，無(wú)效則改選其他方藥治療。

　　方②：將藥物共研細(xì)末，加入適量江米粉，用水調(diào)勻，制成“T”字形或圓釘形的栓型，每枚藥釘長(zhǎng)約1～1.5cm，直徑為0.2cm，晾干備用。采用宮頸管及瘤體插釘法，即向?qū)m頸管內(nèi)或瘤體上直接插入“催脫釘”，每次1～3枚，一般3～5天上藥1次，連續(xù)上藥3～4次，待瘤體組織凝固壞死，自行脫落后，改用玉紅膏(當(dāng)歸身60g，白芷90g，紫草90g，甘草30g，將上藥制成油膏劑有祛腐生肌的作用)，每日1次，以促進(jìn)新生上皮細(xì)胞增生，如宮頸癌合并局部感染時(shí)，可先用11號(hào)粉(漳丹15g，兒茶15g，蛤粉30g，乳香9g，沒(méi)藥3g，冰片1.8g，雄黃15g，硼砂O.9g，將上藥制成粉劑，有清熱解毒作用)，待感染控制后再用“催脫釘”治療。

　　分析：實(shí)踐證明中藥催釘治療宮頸癌前病變有良好效果，治療宮頸癌早、中期也有一定效果，尤其是對(duì)早期患者、菜花外生型患者的效果更為明顯。“催脫釘”為砒制劑，但由于含量少，用量少，故其不良反應(yīng)少，毒性小，使用安全。本療法方法簡(jiǎn)便，易于掌握，從而為防治宮頸癌開(kāi)辟了新的途徑。

　　3)拔毒釘埋植法。

　　方藥：拔毒釘。

　　水銀、牙硝、青礬各60g，明礬4.5g，食鹽45g。

　　主證：宮頸癌、宮頸瘤體局部，對(duì)原位癌及I期外生型患者、部分化療后的患者。

　　用法：將藥物研碎后混合，如傳統(tǒng)煉制“煉丹”法，將上述藥物放入砂罐內(nèi)，置火上燒至冒黃煙，然后將砂罐倒扣在一瓷碗上，罐連空隙用棉紙數(shù)層浸濕填緊，再以生石膏和食鹽調(diào)成的糊狀物密封。以此扣有砂罐底部用炭火燒煉4小時(shí)，冷卻后，取開(kāi)砂罐，即可見(jiàn)瓷碗內(nèi)壁附有白色針狀或顆粒狀結(jié)晶。取此結(jié)晶10份加入1份研碎的螗酥，充分混合，以米飯為賦形劑，如棉簽大小的棱型藥釘(長(zhǎng)約1.5～2cm)，干后即可應(yīng)用。

　　治療時(shí)從窺陰器暴露宮頸局部清洗后，于宮頸腫瘤或基底部埋入藥釘，一般深約0.8～lcm，如不易插入，可選用尖刀片在所選擇部位戳一小孔，再將藥釘埋入組織，不能外露，更不能植入宮頸以外的組織，檢查無(wú)斷碎的藥釘遺留在陰道內(nèi)，清洗陰道后，操作即結(jié)束。藥釘埋植后，逐漸溶解吸收，表層腫瘤組織壞死脫落后，可再重上，直至腫瘤組織壞死部脫落。兩次藥釘埋植的時(shí)間，一般須間隔7～10天，每次藥量不超過(guò)400mg，因腫瘤大小及藥物純度不一，所須投藥次數(shù)亦有所差異，一般須3～7次左右。

　　分析：以中藥水銀為主制成的“拔毒釘”，制作及使用方法簡(jiǎn)便無(wú)需特殊設(shè)備，在配合化療后，部分病例可獲得腫瘤明顯縮小或消失，細(xì)胞學(xué)及病理檢查的明顯改變或轉(zhuǎn)陰，在加速摧毀了大塊菜花狀腫瘤組織后，癥狀體征得到改善，從而為手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。

　　(3)針灸治療

　　1)針?lè)?。

　　主穴：承將RN24、中極RN3、曲骨RN2、子宮Ex-CA1、氣沖ST30、天樞ST25、曲泉LR8、上髎BL31、中髎BL33、下髎BL34。

　　配穴：食欲不振配中脘RN12、中三里ST38、陰陵泉SP9;體質(zhì)虛弱配太溪K13、氣海RN6、關(guān)元RN4。

　　2)針?lè)?。

　　主穴：石門(mén)RN5、中極RN3、關(guān)元RN4、帶脈LG26、天樞ST25、地機(jī)SP8、三陰交SP6、足三里ST36。

　　配穴：崩漏者配加灸中極RN3、關(guān)元RN4、地機(jī)SP8、赤白帶下加次髎BL32;大便不通配大腸俞BL25、合谷L14;小便不通配水道ST28、曲骨RN2、曲泉LR8;腰酸配腎俞BL23;少腹瘕塊攻痛配歸來(lái)ST29;血崩不止配隱白SPl、血海SP10;陰道刺痛配大敦LR1。

　　(4)藥膳療法

　　1)貝母燉兔肉。

　　方藥：川貝母15g，健壯公兔壹只，適量紅糖。

　　主證：晚期子宮頸癌。

　　治法：強(qiáng)健體質(zhì)。

　　用法：將上述藥物加水一起燉熟，讓患者連湯服食，早晚分2次服。

　　2)薏苡仁冬瓜羹。

　　方藥：薏苡仁100g，冬瓜500g。

　　主證：濕熱瘀毒型患者。

　　治法：清熱利濕。

　　用法：先將冬瓜去皮子，放粉碎機(jī)中粉碎，用紗布絞取汁液，薏苡仁放鍋內(nèi)加水適量，倒入冬瓜汁，武火燒沸，文火煎熬二小時(shí)即成。

　　3)赤豆50g，陳皮6g，活鯉魚(yú)1尾(約2000g)，蔥姜調(diào)料適量。

　　主證：濕熱瘀毒型患者。

　　治法：清熱利濕。

　　用法：先將鯉魚(yú)去腮、鱗，內(nèi)臟洗凈，將赤小豆、陳皮塞入魚(yú)腹，放入盆內(nèi)，另加適量姜、蔥、食鹽、料酒等，再加少量開(kāi)水，上籠蒸1個(gè)半小時(shí)后即可食用。

　　4)陳香牛肉。

　　方藥：陳皮30g，香附子15g，牛肉500g，蔥姜調(diào)料適量。

　　方證：肝郁氣滯型患者。

　　治法：舒肝理氣，健脾益氣。

　　用法：將陳皮與香附子加2000ml水煎半小時(shí)去渣，放入牛肉加蔥姜等調(diào)料，文火燉至酥爛，至涼切片食之。

　　5)青皮麥芽飲。

　　方藥：青皮10g，生麥芽30g。

　　主證：肝郁氣滯型患者。

　　治法：疏肝理氣。

　　用法：二味加水同煎，先用武火燒沸，再用文火煮熬5分鐘，濾去渣，裝罐即成。

　　6)清蒸甲魚(yú)。

　　方藥：甲魚(yú)一只，生姜，調(diào)料少許。

　　主證：肝腎陰虛型患者。

　　治法：補(bǔ)益肝腎。

　　用法：將甲魚(yú)放沸水鍋中燙死，剝?nèi)ヮ^爪，揭去鱉甲，掏去內(nèi)臟洗凈，切塊，放容器中放入生姜絲，鹽、料酒、胡椒及少許開(kāi)水等，上鍋蒸40分種即可。

　　7)紅杞海參鴿蛋。

　　方藥：枸杞子15g，海參2只，鴿蛋12只，調(diào)料適量。

　　主證：肝腎陰虛型患者。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎。

　　用法：將海參用普通湯焯兩遍，改刀。鴿蛋煮熟放涼水內(nèi)剝殼，滾干淀粉，放入油鍋中炸成金黃色待用，炒鍋內(nèi)放入雞湯，加入海參、鴿蛋、枸杞子、濕淀粉勾芡即成。

　　8)附片羊肉湯。

　　方藥：附片30g，羊肉2000g，生姜、蔥、胡椒等調(diào)料適量。

　　主證：脾腎陽(yáng)虛型患者。

　　治法：溫補(bǔ)脾腎。

　　用法：用紗布袋裝附片扎口，羊肉洗凈入沸水鍋，加蔥姜適量，焯至斷紅，撈出切2.5cm方塊，放入砂鍋，加附片袋、蔥、姜等調(diào)料，煮至沸，文火燉至熟爛，食羊肉及湯。

　　9)姜附燒狗肉。

　　方藥：熟附片30g，生姜150g，狗肉1000g，大蒜、菜油、蔥適量。

　　主證：脾腎陽(yáng)虛型患者。

　　治法：溫腎健脾。

　　用法：將附片放入鍋內(nèi)煎2小時(shí)，將狗肉切小塊放人鍋內(nèi)，加入大蒜、生姜、蔥、菜油至沸，改文火燉至爛，即可食用。

　　2.中國(guó)蒙醫(yī)治療

　　臨床主證：初期無(wú)明顯癥狀，僅見(jiàn)白帶量多，并與血夾雜而下，過(guò)度用力或直接觸摸常導(dǎo)致出血，久之則可化膿。若病勢(shì)惡化，則白帶量更多，各色俱下，其所下物狀如稠奶渣，奇臭難聞;痞處長(zhǎng)瘡，流膿血物，肌肉麻木，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，迄至病勢(shì)更進(jìn)一步惡化，陰中不斷流出大量棕黑色腥臭血水時(shí)，生命已瀕臨險(xiǎn)期。除上述癥狀還可伴有體虛，顏面蒼白，神萎，消瘦，后體虛難支而臥床不起。

　　治法：根據(jù)病勢(shì)輕重及體質(zhì)具體情況，采用化痞、祛痞法。

　　方藥：十八味水銀散。水銀(制)、草烏(制)、文冠木漫膏、訶子各50g，硫黃(制)45g，天竹黃或石灰華、黑云香各10g，紅花、丁香各15g，白云香、豆蔻各25g，肉豆蔻、萆果、木香、決明子、苘麻子、水菖蒲各35g，麝香5g。

　　輔助治療

　　平時(shí)注意起居飲食調(diào)理，宜食易消化，有營(yíng)養(yǎng)之飲食。

　　3.中國(guó)傣醫(yī)冶療

　　方藥：牙靈俄(白花蛇舌草)、石蓮花各60克，半枝蓮、斑應(yīng)根各30克。

　　主證：本方適用于宮頸癌、惡性葡萄胎，對(duì)早期癌瘤腫塊療效較為滿意，中、晚期癌腫則有輔助治療作用。

　　用法：藥用干品，水煎服。每日1劑，日服3次。

　　4.中國(guó)回醫(yī)治療

　　方藥：臭殼蟲(chóng)30個(gè)，土鱉蟲(chóng)15g，九香蟲(chóng)15g。

　　主證：治肝癌、胃癌、子宮癌、直腸癌、膀胱癌等，尤以子宮癌療效佳。

　　用法：將上藥放入瓶中，泡50%自酒250毫升，浸泡7天即可服用，每天2次，每次10-20ml，若不能飲酒者可加半茶杯開(kāi)水稀釋后服用。

　　5. 中國(guó)哈尼醫(yī)治療

　　方藥：白毛藤根30g，重樓10g，白丁香花根20g，金絲桃根10g。主證：本方有活血定痛，軟堅(jiān)散結(jié)，祛腐生新之功用。對(duì)治療子宮頸癌、絨毛膜上皮癌有一定療效。

　　用法：水煎內(nèi)服，每日3次。每日1劑。

　　方藥：蝦虧虧然(細(xì)羊菊藤)全草或嫩尖10g。

　　主證：本方具有破瘕，散熱結(jié)，祛瘀血，消腫毒之功用。用于子宮頸癌有明顯療效，對(duì)絨毛膜上皮癌等亦有一定療效。

　　用法：嫩尖切碎燉豬肉服食;全草可水煎內(nèi)服，每日3次。每日1劑。

　　6.中國(guó)傈僳醫(yī)治療

　　方藥：阿母辛那冼(白毛藤)30g，斑應(yīng)根15g，女貞子30g，枸杞30g，訶子15g，刺五加15g，黃芪30g，補(bǔ)骨脂30g。

　　主證：本方治療偏于肝腎兩虛的宮頸癌患者。有補(bǔ)肝腎，益氣血，清熱毒，消癌腫的功效。

　　用法：水煎服。每日1劑，日服3次，服藥期間，不宜食生冷，腥臭厚膩食物，以免影響療效

　　7，中國(guó)彝醫(yī)治療

　　方藥：干年不爛心(白英)。

　　主證：本品性味苦寒，功能，抗癌消腫，利尿涼血，全草含多種生物堿，有抗腫瘤作用。云南民間多用于治療子宮癌及乳腺癌，但對(duì)宮頸癌療效較好。

　　(二)日本對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療子宮癌的研究

　　柴苓湯：對(duì)21例宮頸癌和宮體癌患者在放療時(shí)給予柴苓湯，另選51例作對(duì)照組。結(jié)果，服柴苓湯組腹瀉發(fā)生率19%，對(duì)照組為43%。特別是并用全骨盆照射的病例中，用藥組為15.4%，對(duì)照組為62.2%，其差異顯著。放療開(kāi)始后，兩組自細(xì)胞均有所減少，但給藥組相對(duì)地阻止了白細(xì)胞的減少，于放療開(kāi)始第4周起出現(xiàn)明顯差異(P<0.05)。其中對(duì)阻止中性粒細(xì)胞的減少有明顯效果，于放療第1周，第3周和終了時(shí)出現(xiàn)有意義差異(P<0.05)。但淋巴細(xì)胞的變化不明顯，血紅蛋白也未見(jiàn)差異。給藥組亦阻止了血小板的減少，兩組間從第4周和第5周逐漸出現(xiàn)有意義的差別[日·竹川佳宏，和漢醫(yī)藥學(xué)會(huì)志，1991;8(3)：278]。

　　對(duì)23例宮頸癌患者分為給藥組和對(duì)照組。給藥組給予柴苓湯提取劑7.5g/d，分3次服，連服12周。以外陰、大腿及小腿的水腫情況為客觀觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果，給藥組顯效2例，有效4例，稍有效7例，無(wú)效3例。有效以上者占37.5%，稍有效者占81.3%;對(duì)照組無(wú)有效以上者，稍有效者占28.6%。大腿、小腿的平均周徑和變化率，給藥前兩組無(wú)明顯差異，但給藥組在給藥4周后，平均周徑和變化率明顯減少[日·北原慶幸，日本東洋醫(yī)學(xué)雜志，1995;45(5)：179]。