危亦林

　　危亦林(1277～1347年)

　　危亦林，字達(dá)齋，江西南豐人。

　　【生平事跡】危亦林出身世醫(yī)之家，高祖云仙長(zhǎng)內(nèi)科，伯祖了美精婦科、骨科.祖父碧崖善兒科，伯父熙載專眼科。危氏從小勤奮好學(xué)，博覽醫(yī)經(jīng)，更深得家傳，對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、眼、骨傷、口齒咽喉等科均有研究，尤擅長(zhǎng)骨傷科。他學(xué)識(shí)淵博，醫(yī)術(shù)高超，曾任南豐州醫(yī)學(xué)教授。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，危氏有感于“方浩若滄海，卒由所索，目不能周”，遂“依按古方，參之家傳”.將歷代的方劑和五代積累的經(jīng)驗(yàn)良方，參考元代所定醫(yī)學(xué)十三科目分門別類，進(jìn)行編纂，前后歷時(shí)十載，編成《世醫(yī)得效方》l9卷(1 337年)，對(duì)我國(guó)骨傷科及方劑學(xué)的發(fā)展有一定影響.《四庫(kù)全書提要》謂“是編積其高祖以下五世所集醫(yī)方，合而成書…”所載古方至多，皆可以資考據(jù)”。

　　【學(xué)術(shù)思想】危亦林知識(shí)淵博，技術(shù)全面，注重辨證論治，精通臨床諸科.特別是在骨傷科方面尤為擅長(zhǎng)，對(duì)我國(guó)骨傷科的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)。

　　l.骨傷科方面的成就。危氏對(duì)治療骨傷深有研究，經(jīng)驗(yàn)豐富，他在《世醫(yī)得效方》中專辟“正骨兼金鏃科”一門，系統(tǒng)地整理了當(dāng)時(shí)骨傷科的成就，詳細(xì)地記載了麻醉藥方和使用方法以及各種骨折和脫臼的整復(fù)方法與處理原則。他對(duì)骨折脫臼，主張?jiān)谶M(jìn)行復(fù)位之前，先要給予麻醉.然后施術(shù)，指出“骨折損傷，肘臂腰膝出臼蹉跌，須用法整頓歸元，先用麻藥與服，使不知痛，然后可用手”。其所用麻醉藥方“草烏散”，主要藥物是蔓陀羅花、川烏、草烏、皂角、術(shù)鱉子、當(dāng)歸、川芎等，并指出應(yīng)按病人的年齡、體質(zhì)和出血情況決定麻醉藥的劑量，以達(dá)到麻醉為準(zhǔn)。這些要求與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)麻醉原則基本相同，危氏對(duì)于脊椎骨折，首創(chuàng)采用“懸吊復(fù)位法”，指出：“凡銼脊骨，不可用手整頓.須用軟繩從腳吊起，墜下身直其骨，使其歸窠，未直則未歸窠，須要墜下。待其骨直歸窠，然后用大桑皮一片，放在背皮上，杉樹皮兩三片.安在桑皮上，用軟物纏夾定，莫令屈，用藥治之。”另外，他還篩選了歷代治傷的方藥，總結(jié)為“二十五味”，附以隨證加減，對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。

　　2.立綱目以辨證論治。危氏《世醫(yī)得效方》分門別類，以病為綱，以證為目，根據(jù)不同的證侯，列出不同的治法，有同病而異治的，也有異病而同治的，突出了中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)。如痰飲門分懸飲、支飲、溢飲、痰飲、氣痰、風(fēng)痰、熱痰、虛證等不同證候，治療則懸飲用十棗湯，支飲用茯苓五味子湯，溢飲用大青龍湯，痰飲用參蘇飲，氣痰用四七湯，風(fēng)痰用加味壽星丸，熱痰用枳殼半夏湯，虛證用順元散。又如頭痛，風(fēng)證用芎芷香蘇散，寒證用連須蔥白湯，暑證用茵陳散，濕證用小芎辛湯，熱證用防風(fēng)散，虛證用大芎辛湯，此即同病異治之例。至于異病同治，如五積散一方，功能調(diào)中順氣，除風(fēng)冷，化痰飲。治脾胃宿冷，腹脅脹滿，胸膈停痰，嘔逆惡心。或外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，心腹痞悶，頭目昏暈，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不振;及婦人血?dú)獠徽{(diào)，心腹撮痛，經(jīng)候不調(diào)·或閉不通;及口中冷，背心惡寒等癥。在傷寒陰證、食積、時(shí)疫、腰痛、臂痛、腹痛、諸痹、諸積、下痢各門中.凡出現(xiàn)風(fēng)寒痰濕之證，均可用此方治療。由此可見危氏臨證辨證論治之一斑。

　　3.在方劑學(xué)方面的貢獻(xiàn)。危亦林不僅在學(xué)術(shù)上造詣很深而且敢于突破“傳子不傳女”的傳統(tǒng)觀念，把五世祖?zhèn)髅胤焦T于世，如治療水腫的秘傳八方.治療癰疽的秘傳十方等，這種精神是十分可貴的，有利于中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展。危氏對(duì)民間單方驗(yàn)方亦極為重視，予以廣搜博采，在《世醫(yī)得救方》各科門中都有介紹。如用東引桃根一握水煎服治療黃疸，以赤小豆為末外敷治療腮腫等。另外.他還強(qiáng)調(diào)對(duì)古代成方必須通曉其要領(lǐng)，融會(huì)貫通，靈活運(yùn)用.反對(duì)墨守陳規(guī)。如對(duì)小柴胡湯.認(rèn)為主半表半里證固不待言.抑不知此方非特為表里和解而設(shè)，其于解血熱、清惡血也可獲效。若表發(fā)熱.里又有燥渴便結(jié)者，為內(nèi)外俱熱，小柴胡加大黃則屢建奇功。這些都反映了危氏有豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)和善于化裁古方的創(chuàng)新思想。

　　綜上所述，危亦林通于臨床各科.經(jīng)驗(yàn)豐富，不僅擅長(zhǎng)骨傷，而且善于搜集民間單方驗(yàn)方，敢于沖破保守思想束縛公開秘方，重視辨證論治.靈活化裁應(yīng)用古方，實(shí)為一位知識(shí)淵博、技術(shù)全面、有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)家。