4、飲食停滯
癥狀:嘔吐物酸腐,脘腹脹滿拒按,噯氣厭食,得食更甚,吐后反快,大便或溏或結(jié),氣味臭穢,苔厚膩,脈滑實。
治法:消食化滯,和胃降逆。
方藥:保和丸。
方中神曲、山楂、萊菔子消食化滯,陳皮、半夏、茯苓和胃降逆,連翹清散積熱。尚可加谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等消食健胃,若積滯化熱,腹脹便秘,可用小承氣湯以通腑泄熱,使?jié)釟庀滦?,嘔吐自止,若食已即吐,口臭干渴,胃中積熱上沖,可用竹茹湯清胃降逆,若誤食不潔、酸腐食物,而見腹中疼痛,脹滿欲吐而不得者,可因勢利導(dǎo),用壓舌板探吐祛邪。
5、痰飲內(nèi)停
癥狀:嘔吐物多為清水痰涎,胸脘滿悶,不思飲食,頭眩心悸,或嘔而腸鳴,苔白膩,脈滑。
治法:溫化痰飲,和胃降逆。
方藥:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。
方中生姜、半夏和胃降逆,茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草溫脾化飲。尚可加吳茱萸、陳皮溫脾燥濕以化飲。若氣滯腹痛,可加厚樸、枳殼行氣除滿,若脾氣受困,脘悶不食,可加砂仁、白豆蔻、蒼術(shù)開胃醒脾,若痰濁蒙蔽清陽,頭暈?zāi)垦?,可用半夏白術(shù)天麻湯以健脾燥濕,化痰熄風(fēng),若痰郁化熱,煩悶口苦,可用黃連溫膽湯以清熱化痰,和胃止嘔:若胃脘脹滿,胃中有振水聲,可暫加甘遂細(xì)末0.5g,裝入膠囊,早晨空腹溫開水沖服,每日1次,連2—3日。
6、肝氣犯胃
癥狀:嘔吐吞酸,噯氣頻作,胸脅脹滿,煩悶不舒,每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚,舌邊紅,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝理氣,和胃止嘔。
方藥:四逆散合半夏厚樸湯。
方中柴胡、枳殼、白芍疏肝理氣,厚樸、紫蘇行氣開郁,半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止嘔。尚可加橘皮、旋覆花、竹茹、炙枇杷葉等以增強和胃降逆之力,若氣郁化火,心煩咽干,口苦吞酸者,可合左金丸以清熱止嘔,若兼腑氣不通,大便秘結(jié)者,可用大柴胡湯清熱通腑,若氣滯血瘀,脅肋刺痛,可加丹參、郁金、當(dāng)歸、延胡索等活血化瘀止痛。