臨床表現(xiàn)
1、輕型腹瀉
主要是大便次數(shù)增多,每日數(shù)次至10次。
大便稀,有時有少量水,呈黃色或黃綠色,混有少量粘液。
每次量不多,常見白色或淡黃色小塊,系鈣、鎂與脂肪酸化合的皂塊。偶有小量嘔吐或溢乳,食欲減退,體溫正?;蚺加械蜔?。面色稍蒼白,精神尚好,無其他周身癥狀。
體重不增或稍降,體液丟失在50ml/kg以下,臨床脫水癥狀不明顯。
預(yù)后較好,病程約3~7天。在佝僂病或營養(yǎng)不良患兒,腹瀉雖輕,卻常每日3~7次,色黃,常有粘液,有惡臭。
大便檢可見少量白細(xì)胞。大使性狀和次數(shù)不穩(wěn)定。遷延日久,營養(yǎng)情況越惡化,常繼發(fā)泌尿道、中耳或其他部位感染。
2、重型腹瀉
可由輕型加重而成。每日大便十?dāng)?shù)次至40次。
開始轉(zhuǎn)為重型時,便中水分增多,偶有粘液,呈黃或黃綠色,有腥臭味,呈酸性反應(yīng)。換尿布不及時者,常腐蝕臀部皮膚,表皮剝脫而發(fā)紅。
隨病情加重和攝入食物減少,大便臭味減輕,糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣,色變淺,主要成分是腸液和小量粘液,呈堿性反應(yīng)。大便量增至每次10~30ml,多者可達(dá)50ml。
鏡下見脂肪滴、游動的細(xì)菌、粘液、重癥偶見紅細(xì)胞,白細(xì)胞可達(dá)每高部視野10個左右。
患兒食欲低下,常伴嘔吐。多有不規(guī)則低熱,重者高熱。體重迅速降低,明顯消瘦。
如不及時補(bǔ)液,脫水、酸中毒逐漸加重。少數(shù)重癥起急遽,高熱達(dá)39~40℃,頻繁地嘔吐、瀉水樣便,迅速出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂的癥狀。近十余年來,由於能提早就診,嚴(yán)重的重型腹瀉已明顯減少。