甘草的臨床應(yīng)用有哪些
一、治療胃、十二指腸潰瘍
用法
1、甘草流浸膏：一般每次10毫升，日服3次，4～6周為一療程，也有每日量?jī)H給15毫升的。但有人認(rèn)為，每次用1毫升，每日4次，是一個(gè)比較合適的劑量。
2、33%甘草浸膏溶液：每日15～30毫升，3次分服，4周為一療程。
3、甘草粉：每次2.5～5.0克，每月3次，連用3～4周。
4、甘草丸：每日12～15克，3次分服，連用6周。經(jīng)驗(yàn)證明，甘草粉的療效優(yōu)于甘草流浸膏，因甘草粉包含全部甘草有效成分;而甘草流浸膏含有酒精及氯仿，對(duì)潰瘍病不盡相宜，改用甘草浸膏溶液則無(wú)此弊。
副作用：甘草制劑能發(fā)生去氧皮質(zhì)酮樣作用，影響電解質(zhì)平衡，使血鈉潴留，血鉀降低，引起血壓增高及水腫，部分病例呈低血鉀心電圖改變，個(gè)別病例出現(xiàn)糖尿。對(duì)高血壓及水腫，一般限制食鹽攝入殘停藥后即可消失，不影響治療。
療程以4～6周為限，超過(guò)此限，則心臟受累機(jī)會(huì)即增多。為了防止出現(xiàn)水腫、血壓升高等副作用，有人曾合并使用雙氫克尿塞。臨床上還觀察到，如以小劑量甘草浸膏配合吸著劑和收斂劑、或用脫甙甘草浸膏治療，則副作用大大減少或完全避免，但療效亦隨之降低。鑒于甘草有潴鈉排鉀的副作用，故應(yīng)禁用于腎臟病、高血壓病患者。長(zhǎng)期應(yīng)用所致的心肌損害亦應(yīng)予重視。
此外，臨床上曾以甘草為主配合其它藥物，如烏賊骨、瓦楞子、陳皮、蜂蜜等治療潰瘍病，效果亦佳。
二、治療阿狄森氏病
據(jù)少數(shù)病例觀察，對(duì)輕度或初期患者療效較為顯著，可使患者體重增加，體力增強(qiáng)，食欲增進(jìn)，血壓增高，皮膚色素沉著減退，血清電解質(zhì)濃度有所改善，血清中鈉、氯的濃度升高和鉀的下降可至正常范圍，尿中17-酮類甾醇排泄量增加，有些病例X線顯示心臟明顯增大，可達(dá)正常范圍。對(duì)于重癥或晚期患者，單獨(dú)應(yīng)用的效果不甚理想，甚至不能預(yù)防危象的發(fā)生，而必須加用皮質(zhì)酮才能奏效，兩者并用時(shí)，可減少后者的需要量，認(rèn)為是一種互補(bǔ)作用。
甘草治療本病的理論根據(jù)，一般認(rèn)為是甘草中有效成分甘草次酸的作用與去氧皮質(zhì)酮有類似之處，能使鈉、氯化物及水滯留體內(nèi)而血鉀離子濃度降低，從而收到治療效果。也有認(rèn)為甘草治療本病的作用，在性質(zhì)上與醛固酮為近似。
副作用：過(guò)量時(shí)可發(fā)生浮腫、氣喘、頭痛，伴以高血壓，肺水腫，對(duì)老年患者可引發(fā)心臟性氣喘等。
用法：采用甘草流浸膏，但劑量大小須視各別情況而定。各地報(bào)告頗不一致，每日量有用15毫升的，有用20～30毫升的，尚有漸增至30～60毫升的。
也有用甘草浸膏每日20～45克，或甘草酸6克，或甘草次酸3～5克的。維持劑量亦因人而異，持續(xù)應(yīng)用數(shù)周后，患者可對(duì)甘草之敏感度增加，劑量應(yīng)逐漸減少，有的病例維持量?jī)H需開(kāi)始量的1/1O。還有人用甘草粉，每日15～30克，認(rèn)為其療效優(yōu)于甘草流浸膏。
