慢性支氣管炎的檢查鑒別
1.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
緩解期患者白細(xì)胞總數(shù)及區(qū)別計(jì)數(shù)多正常，急性發(fā)作期并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒細(xì)胞可增多。
2.痰液檢查
急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性，涂片檢查可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞。合并哮喘者可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞，痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長(zhǎng)。
3.X線檢查
早期可無(wú)明顯改變，反復(fù)急性發(fā)作者可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂、呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點(diǎn)狀陰影以下肺野為明顯。此系由于支氣管管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化所致。
4.肺功能檢查
一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值。早期多無(wú)明顯變化，當(dāng)出現(xiàn)氣流受阻時(shí)，第1秒用力呼氣容積和FEV1與肺活量或用力肺活量的比值則減少。
當(dāng)小氣道阻塞時(shí)，大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)的流量可明顯降低，閉合容積可增大。
診斷
診斷主要依靠病史和癥狀，在排除其他心，肺疾患如肺結(jié)核，塵肺，支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張，肺癌，心臟病，心功能不全等后，臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立，如每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)如X線，肺功能 等亦可診斷。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，將慢性支氣管炎分為單純型與喘息型兩型，前者主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，咯痰;后者除咳嗽，咯痰外尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。
根據(jù)病程經(jīng)過(guò)可分為三期，以使治療有所側(cè)重。
一急性發(fā)作期指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或1周內(nèi)“咳”，“痰”或“喘”任何一項(xiàng)癥狀顯著加劇，或重癥病人明顯加重者。
