氣管炎是什么 氣管炎如何治療和預(yù)防(5)

  氣管炎的檢查鑒別

  1.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

  緩解期患者白細(xì)胞總數(shù)及區(qū)別計(jì)數(shù)多正常,急性發(fā)作期并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可升高,合并哮喘的患者血嗜酸性粒細(xì)胞可增多;

  2.痰液檢查

  急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性,涂片檢查可見大量中性粒細(xì)胞,合并哮喘者可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。痰培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長;

  3.X線檢查

  早期可無明顯改變,反復(fù)急性發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點(diǎn)狀,陰影以下肺野為明顯,此系由于支氣管管壁增厚、細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤或纖維化所致;

  4.肺功能檢查

  一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無明顯變化,當(dāng)出現(xiàn)氣流受阻時(shí),第1秒用力呼氣容積FEV 1和FEV 1與肺活量VC或用力肺活量FVC的比值則減少

  慢性氣管炎鑒別

  一肺結(jié)核

  活動(dòng)性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動(dòng)性有關(guān)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶,痰結(jié)核菌檢查陽性,老年肺結(jié)核的毒性癥狀不明顯,常因慢性氣管炎癥狀的掩蓋,長期未被發(fā)現(xiàn),應(yīng)特別注意。

  二支氣管哮喘

  起病年齡較輕,常有個(gè)人或家族過敏性病史;氣管和支氣管對各種刺激的反應(yīng)性增高,表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄,臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽,發(fā)作短暫或持續(xù)。

  胸部叩診有過清音,聽診有呼氣延長伴高音調(diào)的哮鳴音。晚期常并發(fā)慢性氣管炎。哮嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多,而喘息型氣管炎患者的痰中較少。

  三支氣管擴(kuò)張

  多發(fā)生于兒童或青年期,常繼發(fā)于麻疹、肺炎或百日咳后,有反復(fù)大量膿痰和咯血癥狀。兩肺下部可聽到濕羅音。胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深,病變嚴(yán)重者可見卷發(fā)狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴(kuò)張。

  四心臟病

  由于肺郁血而引起的咳嗽,常為干咳,痰量不多。詳細(xì)詢問病史可發(fā)現(xiàn)有心悸、氣急、下肢浮腫等心臟病征象。體征、X線和心電圖檢查均有助于鑒別。

  五肺癌

  多發(fā)生在40歲以上男性,長期吸煙者,常有痰中帶血,刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細(xì)胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。

急性支氣管炎的治療 支氣管炎的預(yù)防 氣管炎的病因 
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