腦積水的原因
腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過(guò)多或循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加,腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊。那么,你知道引起腦積水的原因有哪些嗎?中年人及嬰兒腦積水的治療方法及護(hù)理方法有哪些呢?下面大家就和小編一起來(lái)了解一下腦積水的知識(shí)吧!
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腦積水的原因知識(shí)
腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過(guò)多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加,腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊,視神經(jīng)乳頭水腫,偶伴復(fù)視,眩暈及癲癇發(fā)作。未經(jīng)治療的先天性腦積水,雖有20%可以停止發(fā)展,但是,約半數(shù)患兒一年半內(nèi)死亡。腦積水患者神經(jīng)功能障礙于腦積水嚴(yán)重程度正相關(guān),應(yīng)積極診治。
臨床表現(xiàn)
典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊,視神經(jīng)乳頭水腫,偶伴復(fù)視,眩暈及癲癇發(fā)作。有的患者脈搏變慢,血壓升高,呼吸紊亂,瞳孔改變;部分患者可有眼球運(yùn)動(dòng)障礙、錐體束征,肌張力改變及腦膜刺激征;有表現(xiàn)內(nèi)脹綜合征,如嘔吐、便秘、胃腸道出血、神經(jīng)源性肺水腫、尿崩癥、腦型鈉潴留及腦性耗鹽綜合癥。
嬰幼兒腦積水臨床特征
?、蓬^圍增大 嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大,前囟也隨之?dāng)U大和膨隆。頭顱與軀干的生長(zhǎng)比例失調(diào),如頭顱過(guò)大過(guò)重而垂落在胸前,頭顱與臉面不相稱,頭大面小,前額突出,下頜尖細(xì),顱骨菲薄,同時(shí)還伴有淺靜脈怒張,頭皮有光澤。
?、魄柏稊U(kuò)大、張力增高 豎抱患兒且安靜時(shí),囟門仍呈膨隆狀而不凹陷,也看不到正常搏動(dòng)時(shí)則表示顱內(nèi)壓增高。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐,由于嬰兒尚不會(huì)說(shuō)話,常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛,病情加重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或昏睡。
?、瞧乒抟?對(duì)腦積水患兒進(jìn)行頭部叩診時(shí)(額顳頂葉交界處),其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。
?、取奥淙漳俊爆F(xiàn)象 腦積水的進(jìn)一步發(fā)展,壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位,產(chǎn)生類似帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征,即上凝視麻痹,使嬰兒的眼球不能上視,出現(xiàn)所謂的“落日目”征。
?、深^顱透照性 重度腦積水若腦組織(皮質(zhì)、白質(zhì))厚度不足1cm時(shí),用強(qiáng)光手電筒直接接觸頭皮,如透照有亮度則為陽(yáng)性,如正常腦組織則為陰性(無(wú)亮度)。
?、室暽窠?jīng)乳頭萎縮 嬰幼兒腦積水以原發(fā)性視神經(jīng)萎縮較多見(jiàn),即使有顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫。
?、松窠?jīng)功能失調(diào) 第Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進(jìn)行性擴(kuò)大,使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮,早期尚能保持完善的神經(jīng)功能,晚期則可出現(xiàn)錐體束征,痙攣性癱瘓,去大腦強(qiáng)直等,智力發(fā)展也明顯比同齡的正常嬰兒差。
?、唐渌?腦積水患兒常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球內(nèi)斜(展神經(jīng)麻痹所致),雙下肢肌張力增高,膝腱反射亢進(jìn),發(fā)育遲緩或伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
年長(zhǎng)兒童及成人腦積水的臨床特征
?、排R床一般表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。
?、坡阅X積水患者臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征,可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛,惡心、嘔吐,視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮,智力發(fā)育障礙,運(yùn)動(dòng)功能障礙等。
?、钦毫δX積水是交通性腦積水的一種特殊類型,多發(fā)生于慢性交通性腦積水基礎(chǔ),代償調(diào)節(jié)功能使分泌減少,部分完好的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能代償加快,從而形成新的平衡。雖然腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,但腦脊液壓力正?;蚪咏?,故稱正常壓力腦積水。CT表現(xiàn):腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大,腦溝加深,但兩者不成比例,腦室擴(kuò)大更顯著。臨床多表現(xiàn)為癡呆、共濟(jì)失調(diào)、尿失禁(三聯(lián)征),應(yīng)與腦萎縮鑒別。
疾病護(hù)理術(shù)前護(hù)理
心理護(hù)理:由于病人對(duì)疾病缺乏了解,對(duì)手術(shù)有恐懼恐懼感,因此,我們應(yīng)主動(dòng)與病人交談,解釋疾病的性質(zhì)及危害性,手術(shù)的必要性,向病人介紹手術(shù)醫(yī)生情況,讓病人對(duì)醫(yī)生充滿信任感,減輕恐懼及疑慮,使其身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。
術(shù)后觀察及護(hù)理
(1)密切觀察意識(shí)、瞳孔變化,生命體征及肢體活動(dòng),注意觀察測(cè)Bp、P、R及瞳孔變化,記錄在特別記錄單上。
(2)注意T>38.50C以上應(yīng)采取有效的降溫措施,降低腦細(xì)胞的耗氧量及基礎(chǔ)代謝,應(yīng)給以冰敷、冰枕、冰凍輸液、冰袋放置兩側(cè)頸部、雙腋下及腹股溝。對(duì)降溫病人應(yīng)觀察面色、P、R及出汗體征,防止過(guò)多引起虛脫。
3、并發(fā)癥觀察
(1)觀察有無(wú)P緩慢無(wú)力、R快而不規(guī)則,頭痛、嘔吐、Bp升高,一側(cè)瞳孔散大等顱內(nèi)壓升高癥狀。
(2)觀察周圍皮膚,如有潰瘍或腦脊液外漏,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。
(3)觀察有無(wú)腹部疼痛或腹部不適。
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