甲狀腺腫大

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甲狀腺腫大知識(shí)

　　很多人生活中都會(huì)有“大脖子”病，事實(shí)上，這就是甲狀腺腫大的癥狀，在初期的時(shí)候，一些朋友沒(méi)有及時(shí)注意，所以越拖越嚴(yán)重，這就提示我們要及時(shí)掌握甲狀腺腫大的癥狀。

　　甲狀腺腫大的癥狀

　　1.甲狀腺腫大或頸部腫塊

　　甲狀腺腫是非中毒性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)，患者常抱怨頸部或緊領(lǐng)。甲狀腺位于頸部的前方，一旦腫脹很容易找到，有時(shí)甲狀腺腫可以向下延伸到胸腔，這可能是由于負(fù)壓力和腫瘤重量下降，由于在胸部，偶爾甲狀腺組織異常發(fā)生在甲狀腺組織異常。

　　病程早期為彌漫性甲狀腺腫大，查體可見(jiàn)腫大甲狀腺表面光滑，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動(dòng)，無(wú)震顫及血管雜音，隨著病程的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，一般為不對(duì)稱性、多結(jié)節(jié)性多個(gè)結(jié)節(jié)可聚集在一起，表現(xiàn)為頸部腫塊。結(jié)節(jié)大小不等、質(zhì)地不等、位置不一。甲狀腺腫一般無(wú)疼痛，如有結(jié)節(jié)內(nèi)出血?jiǎng)t可出現(xiàn)疼痛。如體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬活動(dòng)度欠佳，應(yīng)警惕惡變可能。

　　2.壓迫癥狀

　　壓迫癥狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現(xiàn)，壓迫癥狀在病程的晚期出現(xiàn)，但胸骨后甲狀腺腫早期即可出現(xiàn)壓迫癥狀。

　　(1)壓迫氣管

　　輕度氣道壓力通常無(wú)癥狀，壓力可引起喘息、呼吸困難、咳嗽。甲狀腺腫引起的呼吸困難和呼吸困難常在夜間出現(xiàn)，可隨著體位的改變而發(fā)生變化(如患者上肢等)。

　　(2)壓迫食管

　　食管位置較靠后，一般不易受壓，如甲狀腺腫向后生長(zhǎng)并包繞食管，可壓迫食管引起吞咽不暢或困難。

　　(3)壓迫喉返神經(jīng)

　　單純性甲狀腺腫很少壓迫喉返神經(jīng)，除非合并甲狀腺惡性腫瘤，腫瘤浸潤(rùn)單側(cè)喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)受累還可引起呼吸困難。出現(xiàn)喉返神經(jīng)受壓癥狀時(shí)，要高度警惕惡變可能。

　　(4)壓迫血管

　　巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴(kuò)張

　　(5)壓迫膈神經(jīng)

　　胸骨后甲狀腺腫可由壓縮引起的膈神經(jīng)、呃逆、膈膨升。膈神經(jīng)壓迫。

　　(6)壓迫頸交感神經(jīng)鏈

　　胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸交感神經(jīng)鏈，引起Horners綜合征。

　　治療

　　對(duì)于多數(shù)單純性甲狀腺腫患者，不論是彌漫性還是結(jié)節(jié)性，可以不需任何特殊治療。

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