產(chǎn)褥感染 產(chǎn)褥感染是怎么引起的

  產(chǎn)褥感染是一種生殖道感染性疾病,女性朋友在產(chǎn)褥期中由生殖器官被感染而引起的一切炎癥,統(tǒng)稱為產(chǎn)褥感染。那么產(chǎn)褥感染是如何造成的呢,產(chǎn)褥感染有哪些癥狀呢,產(chǎn)褥感染應該怎樣治療,怎樣才能預防產(chǎn)褥感染呢,下面我們來看看詳細內(nèi)容吧。

  現(xiàn)如今,產(chǎn)褥感染的發(fā)病率為1%~7.2%,產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)用口表每日測量4次,體溫有2次達到或超過38℃??梢姰a(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的含義不同。雖造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主,但也包括產(chǎn)后生殖道以外的其他感染與發(fā)熱。

  病因

  1.感染

  (1)自身感染

  正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體,當出現(xiàn)感染誘因時使機體抵抗力低下而致病。孕婦生殖道病原體不僅可以導致產(chǎn)褥感染,而且在孕期即可通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒,并導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原體造成的感染,在孕期只表現(xiàn)出陰道炎、宮頸等局部癥狀,常常不被患者所重視,而在產(chǎn)后機體抵抗力低下時發(fā)病。

  (2)外來感染

  由被污染的衣物、用具、各種手術器械、敷料等物品接觸后引起感染。常常與無菌操作不嚴格有關。產(chǎn)后住院期間探視者、陪伴者的不潔護理和接觸,是引起產(chǎn)褥感染的極其重要的來源,也是極容易疏忽的感染因素,應引起產(chǎn)科醫(yī)師、醫(yī)院管理者和大眾百姓的高度重視。

  (3)感染病原體

  引起產(chǎn)褥感染的病原體種類較多,較常見者有鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等,其中內(nèi)源性需氧菌和厭氧菌混合感染的發(fā)生有逐漸增高的趨勢。

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  是外源性感染的主要致病菌,尤其B族β-溶血性鏈球菌(GBS)產(chǎn)生外毒素與溶組織酶,有極強的致病力、毒力和播散力,可致嚴重的產(chǎn)褥感染。其臨床特點為發(fā)熱早,體溫多超過38℃,伴有寒戰(zhàn)、心率加快、腹脹、納差、惡心、子宮復舊不良,宮旁或附件區(qū)疼痛,發(fā)展快者易并發(fā)菌血癥、敗血癥。

需氧性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌

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  包括大腸桿菌及其相關的革蘭陰性桿菌、變形桿菌等,亦為外源性感染的主要致病菌之一,也是菌血癥和感染性休克常見的病原體。在陰道、尿道、會陰周圍均有寄生,平常不致病,產(chǎn)褥期機體抵抗力低下時可迅速增殖而發(fā)病。

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  主要為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黃色葡萄球菌多為外源性感染,容易引起嚴重的傷口化膿性感染;表皮葡萄球菌存在于陰道菌叢內(nèi),所致的感染較輕。值得注意的是葡萄球菌可產(chǎn)生青霉素酶而對青霉素耐藥。

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  存在于正常陰道中,當產(chǎn)道損傷、機體抵抗力下降,可迅速大量繁殖,并與大腸桿菌混合感染,其分泌物異常惡臭。

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  包括脆弱類桿菌、產(chǎn)色素類桿菌等,為絕對厭氧的革蘭陰性桿菌。此類細菌可加快血液凝固,易導致血栓性靜脈炎。

 ?、薹墙Y核性分枝桿菌

  較為少見,但致病力極強、傳染性強,可導致會陰切口、剖宮產(chǎn)術腹部切口長期不愈,并通過接觸傳染使新生兒感染。

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  此外,由于眾多的不良社會現(xiàn)象,使多種傳播疾病病原體如淋病雙球菌、支原體、衣原體等病原體引起的產(chǎn)褥感染有逐年上升的趨勢。另外,梭狀芽胞桿菌也可導致產(chǎn)褥感染,但較少見。

  2.與分娩相關的誘因

  (1)胎膜早破

  完整的胎膜對病原體的入侵起有效的屏障作用,胎膜破裂導致陰道內(nèi)病原體上行性感染,是病原體進入宮腔并進一步入侵輸卵管、盆腔、腹腔的主要原因。如合并胎兒宮內(nèi)窘迫者,胎兒排出糞便使羊水糞染,也是病原體的良好培養(yǎng)基之一。

  (2)產(chǎn)程延長

  產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)、多次反復的肛查和陰道檢查增加了病原體入侵的機會。

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