肝膿腫能治好嗎 如何預(yù)防肝膿腫(2)

  (1)膿腫切開引流術(shù)

  在全身應(yīng)用抗生素的同時,對有手術(shù)指征的病人應(yīng)積極進(jìn)行膿腫切開引流術(shù),常用的手術(shù)方式有以下幾種。

 ?、俳?jīng)腹腔切開引流術(shù)

  采用右肋緣下斜切口,進(jìn)入腹腔后,探明膿腫部位,用濕鹽水墊保護(hù)手術(shù)野以免膿液污染腹腔;先試穿刺抽得膿液后,用直血管鉗沿針頭方向插入膿腔,吸引器吸盡膿液后,再以手指伸入膿腔,輕輕分離腔內(nèi)間隔組織,并用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔,吸凈后,膿腔內(nèi)放置雙套管負(fù)壓吸引;膿腔內(nèi)及引流管周圍填塞或覆蓋大網(wǎng)膜;引流管從腹壁另戳口引出。

  ②腹膜外膿腫切開引流術(shù)

位于肝右前葉和肝左外葉的肝膿腫,與前腹膜已發(fā)生緊密粘連,可采用前側(cè)腹膜外進(jìn)路引流膿液

  位于肝右前葉和肝左外葉的肝膿腫,與前腹膜已發(fā)生緊密粘連,可采用前側(cè)腹膜外進(jìn)路引流膿液。方法是作右或右肋緣下斜切口,在腹膜外間隙不切開腹膜,用手指推開肌層直達(dá)膿腫部位,此處腹膜有明顯水腫,穿刺抽到膿液后,處理方法同上。

  (2)肝葉切除術(shù)

 ?、俨〕涕L的慢性厚壁膿腫,用切開膿腫引流的方式,難以使膿腔塌陷,長期殘留無效腔,創(chuàng)口經(jīng)久不愈者;

 ?、诟文撃[切開引流后,留有竇道長期不愈,流膿不斷,不能自愈者;

  ③合并某肝段膽管結(jié)石,肝內(nèi)因反復(fù)感染、組織破壞、萎縮,失去正常生理功能者;

  ④肝左外葉內(nèi)多發(fā)膿腫致使肝組織嚴(yán)重破壞者。

  肝膿腫的臨床表現(xiàn)

  1.癥狀

  不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱,尤以細(xì)菌性肝膿腫更顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛,隨深呼吸及體位移動而劇增。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。

  2.體征

  肝臟多有腫大。大都在肋空隙相當(dāng)于膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。部分患者可呈現(xiàn)黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即呈現(xiàn)膿胸,肺膿腫或穿破至腹腔發(fā)生腹膜炎。

  肝膿腫的檢查方法

  1.實驗室檢查

  白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高尤以細(xì)菌性肝膿腫明顯可達(dá)(20~30)×10/L,阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體,酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)測定血中抗阿米巴抗體,可幫助確定膿腫的性質(zhì),陽性率為85%~95%。

白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高尤以細(xì)菌性肝膿腫明顯可達(dá)(20~30)×10/L,阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體

  2.肝穿刺

  阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液;細(xì)菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液,培養(yǎng)可獲得致病菌。膿液應(yīng)做AFP測定,以除外肝癌液化。

  3.卡松尼皮試

  可除外肝包蟲病。

  4.X線檢查

  可見右側(cè)膈肌抬高,活動度受限,有時可見胸膜反應(yīng)或積液。

  5.B型超聲波檢查

  對診斷及確定膿腫部位有較肯定的價值,早期膿腫液化不全時需與肝癌鑒別。

  6.CT檢查

  可見單個或多個圓形或卵圓形界限清楚、密度不均的低密區(qū),內(nèi)可見氣泡。增強掃描膿腔密度無變化,腔壁有密度不規(guī)則增高的強化,稱為“環(huán)月征”或“日暈征”。

  結(jié)語:通過上文小編的介紹,相信大家也了解了,肝膿腫是可以治療的,但是一定抓緊時間治療,避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。肝膿腫的癥狀通常表現(xiàn)為肝區(qū)持續(xù)性疼痛,隨深呼吸及體位移動而劇增。大家一定要注意哦。

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