十二指腸乳頭癌 十二指腸乳頭癌怎么治療

　　十二指腸乳頭癌是一種非常嚴重的腸胃疾病。它好發(fā)于乳頭附近，一旦得了這種疾病，就會導(dǎo)致我們的上腹部出現(xiàn)疼痛。那么十二指腸乳頭癌怎么治療好呢?如何預(yù)防十二指腸乳頭癌呢?

　　十二指腸乳頭癌怎么治療

　　十二指腸切除術(shù)。十二指腸乳頭局部切除術(shù)可作為不能耐受胰十二指腸切除術(shù)者姑息治療的手術(shù)方法。對于早期發(fā)現(xiàn)的十二指腸乳頭腫瘤，廣泛切除乳頭周圍的腸壁、未端的膽、胰管，某種程度上也能起到根治作用。

　　文獻報道此手術(shù)死亡率明顯低于胰十二指腸切除術(shù)，而5年生存率相似。局部切除術(shù)的適應(yīng)證是高分化十二指腸乳頭癌，腫塊直徑<10 mm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。

　　我們體會術(shù)中仔細探查對十二指腸乳頭癌的診斷和治療都很重要，探查十二指腸腹膜后部分，捫摸乳頭病變，了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

　　行局部切除時，切緣距腫瘤至少10 mm以上，注意尋找擴張的胰管，防止損傷，保證膽胰管開口于腸腔內(nèi)，以防膽胰瘺并發(fā)癥，常規(guī)作腸緣、膽胰管3處活組織檢查，如發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留，應(yīng)擴大切除范圍或改行胰十二指腸切除術(shù)。

　　什么是十二指腸乳頭癌

　　十二指腸乳頭癌是較少見的腫瘤，在所有消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，十二指腸乳頭癌不到1%.但是，在壺腹周圍惡性腫瘤中，十二指腸乳頭癌占第2位，且有逐年增加趨勢。十二指腸乳頭癌可發(fā)生于任何年齡，但60～65歲間更常見;

　　男女發(fā)生比例約3:2.大部分研究顯示，十二指腸乳頭癌比其它壺腹周圍惡性腫瘤有較高的手術(shù)切除率，且預(yù)后較好。相反，常見的壺腹周圍惡性腫瘤(如胰頭腺癌)的手術(shù)切除率很低，預(yù)后很差。

　　十二指腸乳癌的病因

　　好發(fā)部位。十二指腸腺癌在多發(fā)生于降部乳頭周圍，約占60%其次為壺腹下段，球部少見。

　　病理形態(tài)。十二指腸腺癌大體形態(tài)可分為息肉型潰瘍型、環(huán)狀潰瘍型和彌漫浸潤型其中息肉型多見約占60%潰瘍型次之。

　　十二指腸乳頭癌的診斷

　　1、腫瘤黏蛋白檢測:可提示腫瘤組織來源。壺腹部癌可原發(fā)于十二指腸壁黏膜胰管或膽管而來源部位不同其預(yù)后可能不同，因此人們對腫瘤產(chǎn)生的黏蛋白進行分析來提示腫瘤組織來源。

　　2、組織病理學檢查:腫瘤可表現(xiàn)為息肉型浸潤型及潰瘍型息肉狀腫塊質(zhì)地柔軟，大的呈菜花狀也可能來自腺瘤性息肉或絨毛狀腺瘤惡變腫瘤邊緣呈堤狀隆起，較硬腫瘤呈浸潤性生長時，可阻塞十二指腸腔致十二指腸腔發(fā)生狹窄和梗阻鏡檢見:十二指腸癌主要為腺癌占81.4%。少數(shù)癌細胞產(chǎn)生大量黏液而形成黏液腺癌偶可見分化很差的未分化癌。

　　十二指腸乳癌的癥狀

　　1、疼痛:多類似潰瘍病表現(xiàn)為上腹不適或鈍痛，進食后疼痛并不緩解有時疼痛可向背部放射。

　　2、厭食惡心嘔吐:此類消化道非特異性癥狀在十二指腸腺癌的發(fā)生率為30%～40%如嘔吐頻繁嘔吐內(nèi)容物多大多是由于腫瘤逐漸增大堵塞腸腔引起十二指腸部分或完全梗阻所致。嘔吐內(nèi)容物是否含有膽汁可判別梗阻部位。