呼吸功能衰竭 呼吸功能衰竭治療護理(2)

  (2)口服祛痰劑:如沐舒痰、必消痰及中藥祛痰靈、急支糖漿、鮮竹瀝水等。

  (3)加強護理:勤翻身、拍背,鼓勵病人坐起咳嗽,促使痰排出。

  (4)吸痰。

  2、藥物治療:以下藥物根據(jù)病情需要配合使用

  (1)氨茶堿:具有解除支氣管平滑肌痙攣作用。0.25g加入10%葡萄糖40m/L液中緩慢推注。靜推時速度過快會發(fā)生心律失常?;?.25—0.5g加入500mL液中靜點??诜L效腔釋氨茶堿,商品名為舒氟美,亦可每日0.2g,日2次。

  (2)腎上腺素能氏受體興奮劑:有舒喘靈、喘樂寧、博力康尼和美喘清等。氣霧劑有舒喘靈、喘樂寧喘康素等,喘寧喋干粉吸入劑效果也很好。此類藥物可舒張呼吸道平滑肌,增加黏液纖毛清除功能,減少血管通透性和介質(zhì)釋效。

  (3)腎上腺皮質(zhì)激素:可降低細胞膜和毛細血管的通透性,減輕支氣管黏膜炎癥與水腫。琥珀酸氫化考的松200mg一400mg/日靜滴,或地塞米松10ng一20rng/日,使用3—5日病情好轉(zhuǎn)即停用。近幾年,類固醇氣霧劑相繼問世,具有皮質(zhì)激素,的作用,因其主要在支氣管黏膜部位吸收而少有皮質(zhì)激素的副作用,并可部分替代靜脈或口服藥,如必可酮、必可松及必酮碟等。

  (4)肝素:有非特異性抗炎、抗過敏作用,并可降低血液和氣管分泌物的黏稠度。常用劑50mg-100mg/日靜注,7~10日為一療程。用藥注意血小板、出凝血時間、凝血酶元時間等。用時根據(jù)三管試驗時間(20分鐘以內(nèi))調(diào)節(jié)肝素用量。

  (5)呼吸興奮劑:當呼吸中樞興奮性降低,CO2滯留明顯時使用??衫?.375X7—10支溶于500mL液中靜點,或與等量的洛貝林同用。嗎乙苯毗酮除直接興奮呼吸中樞外,還可興奮頸動脈體化學感受器,反射性興奮呼吸中樞;可改善道氣功能,提高PaO2,降低PaCO2。成人140mg欲,加入5%葡萄30ml液靜脈滴注,每分2mg-3mg。阿半屈倫100mg/次,日3次口服。對提高肺泡有效通氣效果好。

  二、氧氣療法:鼻導管或文丘里面罩吸氧。若氧療后患者仍反應(yīng)遲鈍,不能糾正缺氧,血氣pH<7.2,應(yīng)給予氣管插管并行機械通氣。

  三、糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂、加強營養(yǎng)支持療法,同時積極治療原發(fā)病,對出現(xiàn)的合并癥給予及時有效的治療。

  呼吸功能衰竭預防保健

  1、一定要保持氣管導管通暢:老年病人手術(shù)前,不同的慢性疾病,心肺功能減退,會使得手術(shù)后會發(fā)生并發(fā)癥。所以要根據(jù)老年病人不同的情況充分作好術(shù)前準備,如加強呼吸功能訓練,手術(shù)后需加強監(jiān)護,對呼吸道有效管理,這樣會防止手術(shù)后發(fā)生。

  2、輔助排痰:由于手術(shù)時的麻藥,會抑制咳嗽反射,加上疼痛不能有效咳嗽,尤其是有長期吸煙史者,小氣道功能差,常有呼吸道潴留物、痰液較多,需協(xié)助排痰。對痰粘稠者可從氣管內(nèi)滴入抗生素,稀釋痰液的藥物或氧氣霧化;對手術(shù)后肺不張的人,可用鼻導管、纖支鏡插入氣管內(nèi)來吸痰。

  3、早期活動,可以促進肺擴張:手術(shù)后,應(yīng)早期床上活動,麻醉清醒即采用半臥位,不能半臥位的人,應(yīng)經(jīng)常改變臥位,同時注意引流管的護理,防止被。

  4、加強呼吸肌功能鍛煉:不論醫(yī)生還是家屬,都應(yīng)該鼓勵患者多做等運動,特別是那些胖人,可使膈肌力逐漸加強,改善死腔通氣,防止肺泡萎陷,有效清除氣道分泌物,保障有效通氣及預防肺部。

  5、控制血糖:手術(shù)后需要監(jiān)測血糖,要將其控制在正常范圍內(nèi)。由于肺部感染重的人,應(yīng)該選胰島素可在短時間內(nèi),控制血糖,使吞噬作用的缺陷迅速恢復,減少高血糖引起的易感因素,糾正負氮平衡,改善代謝增強體質(zhì)。

  結(jié)語:看完以上的內(nèi)容,相信大家現(xiàn)在對于呼吸功能衰竭的相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)有一定的了解,希望對大家能夠有所幫助,呼吸功能衰竭預防保健大家都了解哦吧,希望您能身體健康。

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