生活中可能不少人對于呼吸衰竭還不是很了解,其實呼吸功能衰竭是由于呼吸功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息時不能進行正常呼吸,發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留,下面就給大家詳細(xì)介紹下。
呼吸功能衰竭
呼吸功能衰竭檢查診斷
一、診斷要點
1、呼吸困難,出現(xiàn)紫紺及三凹征。
2、呼吸節(jié)律、幅度、或周期的異常。
3、意識障礙,如遲鈍、嗜睡、躁動、抽搐、昏迷等。
4、其它:血壓升高或下降,心律失常,出汗,眼球突出,結(jié)膜充血,高凝狀態(tài),酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂等。
5、有學(xué)者認(rèn)為在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下,海平面高度靜息狀態(tài)下呼吸空氣時,動脈血氧分壓PaCO2<7.98kPa(60mmHg)或伴有二氧化碳分壓PaCO2<6.67kPa(50mmHg)時,作為呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)血氣的變化,將呼吸衰竭分為兩型,I型系指PoO2下降而PaCO2正常功降低;Ⅱ型系指PaO2下降而PaCO2>升高。
二、鑒別診斷
水腫伴呼吸困難、紫紺
人體組織間隙有過多的液體積聚時稱為水腫。紫紺指嘴唇、指甲顏色紫暗。水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者提示由于心臟病、腳氣病、上腔靜脈阻塞綜合征所致。
中樞性呼吸暫停
中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)指沒有胸腹呼吸運動時上氣道無氣流通過的時間大于10s。CSAS較少見,可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)并存??砂l(fā)生于任何睡眠時相,但明顯的異常僅見于慢相睡眠(NREM,又稱正相睡眠和慢波睡眠)時。CSAS可單獨存在或與腦干外傷、腫瘤、梗死及感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并存。也有病例報告CSAS與脊髓灰質(zhì)炎和肌強直性營養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉病變有關(guān)。清醒時可保持適當(dāng)?shù)耐夤δ埽邥r則表現(xiàn)出呼吸中樞調(diào)節(jié)異常,出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。
陣發(fā)性夜間呼吸困難,通常入睡并無困難,但在夜間熟睡后,突因胸悶、氣急而需被迫坐起。
心源性呼吸窘迫:是指由于靜水壓增加等因素所引起的心源性呼吸困難,常見于左心功能不全所致心源性肺水腫,進而導(dǎo)致的呼吸衰竭。心源性呼吸困難主要由左心和(或)右心衰竭引起,兩者發(fā)生機制不同,左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。
一、改善通氣
1、排痰
(1)增加水分,濕化痰液,鼓勵病人飲水,靜脈液量每日不少于1000—1500ml,兼以超聲霧化(氨茶堿0.5g,a糜蛋白酶5mg、慶大霉素4萬u及生理鹽水60ml霧化吸人),以及氣管內(nèi)滴藥。