大面積心肌梗死 應(yīng)該如何治療

  在生活中,我們聽(tīng)?wèi)T了心肌梗死,但是對(duì)于大面積心肌梗死還不是特別的了解。大面積心肌梗死是一種什么疾病呢,大面積心肌梗死臨床表現(xiàn)又是什么呢,為了我們的健康,一起來(lái)了解下吧。

在生活中,我們聽(tīng)?wèi)T了心肌梗死

  大面積心肌梗塞是有可能通過(guò)及時(shí)、有效的治療改善癥狀,避免病情進(jìn)一步加重,挽救患者的生命的。患者和家屬要樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心,出現(xiàn)手術(shù)指征時(shí)切勿拖延,積極干預(yù)有望改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。

  大面積心肌梗塞發(fā)作,容易出現(xiàn)冠脈閉塞,心肌嚴(yán)重而持續(xù)的缺血壞死,如果不能及時(shí)得到有效治療,容易合并致命性心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟穿孔等危險(xiǎn)病癥,甚至對(duì)生命造成威脅。早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,有望改善病情,保護(hù)患者的心臟功能,延續(xù)患者寶貴的生命。

  把握治療時(shí)機(jī),根據(jù)大面積心肌梗塞患者的具體情況及時(shí)進(jìn)行急診溶栓或支架治療,如果錯(cuò)過(guò)相關(guān)血管開(kāi)通時(shí)期,進(jìn)行積極、規(guī)范的鎮(zhèn)痛、吸氧等治療,加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù),以限制和縮小梗塞面積。

  保持嚴(yán)格臥床,進(jìn)易消化食物,預(yù)防便秘,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。待病情進(jìn)入穩(wěn)定期后,及時(shí)冠脈造影,根據(jù)冠脈狹窄的范圍、部位等合理應(yīng)用支架介入或冠脈搭橋方法治療。術(shù)后配合繼續(xù)藥物治療,改善不良生活方式,有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,預(yù)防復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量,促進(jìn)患者的康復(fù)。

  臨床表現(xiàn)

  臨床表現(xiàn)與心肌梗死的大小、部位、側(cè)支循環(huán)發(fā)生機(jī)制及個(gè)體反應(yīng)有關(guān)。

  1.心肌梗死前先兆心肌梗死前先兆界定于心絞痛和心肌梗死之間的過(guò)渡型。其心絞痛是心肌急劇的和暫時(shí)的缺血與缺氧引起的臨床癥狀,具有發(fā)作性的臨床特點(diǎn)。經(jīng)臨床及心電圖、血清酶學(xué)檢查都不能證實(shí)有急性心肌梗死的嚴(yán)重心絞痛,是急性心肌梗死的前驅(qū)疾病。

心肌梗死前先兆心肌梗死前先兆界定于心絞痛和心肌梗死之間

  心肌梗死前先兆的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈功能不全引起的灶性壞死,心肌細(xì)胞的損傷較緩慢,散在缺血性心肌營(yíng)養(yǎng)不良,鏡下可有粟粒性壞死灶。這類病人心絞痛持續(xù)時(shí)間10~15min,有可能短期發(fā)生心肌梗死,臨床上一般分為3種類型。

  (1)無(wú)癥狀患者,休息或夜間反復(fù)出現(xiàn)15~30min或更長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性心絞痛。陣發(fā)性或進(jìn)行性加劇,這些患者無(wú)論在臨床或心電圖方面都沒(méi)有心肌梗死的表現(xiàn)(初發(fā)型心絞痛)。

  (2)既往有心絞痛患者,心絞痛發(fā)作比過(guò)去頻繁,發(fā)作持續(xù)時(shí)間也較久者,硝酸甘油療效差(惡化型心絞痛)。

  (3)在發(fā)生心肌梗死后(陳舊性心肌梗死),經(jīng)過(guò)一個(gè)階段無(wú)痛期后,在休息時(shí)反復(fù)出觀心絞痛發(fā)作。心絞痛時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗和心動(dòng)過(guò)速,或伴有心功能不全、嚴(yán)重心律失常、血壓大幅度波動(dòng)等,同時(shí)心電圖示sT段一時(shí)性明顯抬高(變異型心絞痛)或壓低,T波倒置或增高“假性正?;?。

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