4、全身癥狀:一旦起病,多伴有頭暈、頭痛、無力等癥狀。如果病情嚴重還會出現(xiàn)發(fā)燒,心慌等癥狀。
治療
手術(shù)妊娠期合并急性闌尾炎的治療方法
妊娠早期(1-3個月),不論其臨床表現(xiàn)輕重,均應(yīng)手術(shù)治療。
妊娠中期(4-6個月),可采用非手術(shù)治療,當然,此時手術(shù)治療的安全系數(shù)也比妊娠早期大,一般認為此時是手術(shù)切除闌尾的佳時機。
妊娠晚期合并闌尾炎,應(yīng)手術(shù)治療,即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn),絕大多數(shù)嬰兒能成活,手術(shù)對孕婦的影響也不大。
總之,妊娠期闌尾炎若正確處理,母子都會平平安安。但無論保守療法中使用抗生素還是手術(shù)中的麻醉藥,都要充分考慮到胎兒的因素,尤其在妊娠早期,應(yīng)選擇相對安全的藥物。治療原則,一經(jīng)確診,在給予大劑量廣譜抗生素同時,為防止炎癥擴散應(yīng)盡快手術(shù)治療,對高度可疑患急性闌尾炎孕婦,也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速發(fā)展,一旦并發(fā)闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎,對母嬰均會引起嚴重后果。
1、麻醉,多選擇硬脊膜外連續(xù)阻滯麻醉,術(shù)中吸氧和輸液,防止孕婦缺氧及低血壓。
2、手術(shù)要點,妊娠早期取右下腹斜切口(麥氏切口)。妊娠中期以后,應(yīng)取高于麥氏點的右側(cè)腹直肌旁切口(相當于宮體1/3處),手術(shù)時孕婦體位稍向左側(cè)傾斜,使妊娠子宮向左移,便于尋找闌尾。減少在手術(shù)時過多的刺激子宮。闌尾切除后,好不放腹腔引流,以減少對子宮的刺激。
3、若闌尾已穿孔,切除闌尾后盡量吸凈膿液,并放腹腔引流,術(shù)后膿汁細菌培養(yǎng)并作藥敏試驗,給予大劑量廣譜抗生素。若妊娠已近預(yù)產(chǎn)期,術(shù)中暴露闌尾困難,應(yīng)先行剖宮產(chǎn)術(shù),隨后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù),隨后再切開腹膜切除闌尾更好。如為闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎,盆腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染征象時,應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)同時行子宮次全切除術(shù),并需放引流。
4、若孕婦需繼續(xù)妊娠,闌尾手術(shù)后3-4日內(nèi),給予宮縮抑制劑及鎮(zhèn)靜藥,如靜脈滴注利托君、硫酸鎂,也可口服沙丁胺醇,肌注黃體酮注射液,口服維生素E和肌注絨促性素等,以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生。
5、術(shù)后給大量抗生素。如已近產(chǎn)期可任其自然分娩如離產(chǎn)期尚遠則可給鎮(zhèn)靜藥保胎治療在選用宮縮抑制劑時要慎用β受體興奮劑如利托君(ritodrine)或沙丁胺醇(sulbutamol)等現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)妊娠期急性闌尾炎并肺損害與上述藥物有關(guān)De Veciana等(1994)報道49例妊娠并闌尾炎中9例(18%)有肺損害其中2例成人呼吸窘迫綜合征與7例肺水腫,與輸液過多及用宮縮抑制劑有關(guān)。
6、分娩后子宮縮小,可使原來局限的膿腫擴散到腹腔此時應(yīng)急診開腹引流。
妊娠期用腹腔鏡做闌尾切除術(shù)雖有報道,如Reedy等(1997)報道妊娠20周以前用腹腔鏡與開腹探查術(shù)比較圍生兒預(yù)后無差別但因經(jīng)驗尚少其應(yīng)用價值尚待評估。
結(jié)語:以上就是小編為大家介紹的妊娠合并闌尾炎的相關(guān)內(nèi)容,通過文中的介紹,相信大家已經(jīng)知道了妊娠合并闌尾炎的表現(xiàn)有哪些,知道了妊娠合并闌尾炎的治療有哪些,大家可以參考下。