妊娠期人們都很重視，但是卻經(jīng)常會(huì)碰見(jiàn)妊娠合并闌尾炎，那么妊娠合并闌尾炎是什么病癥 呢?妊娠合并闌尾炎的表現(xiàn)有哪些呢?妊娠合并闌尾炎的治療方法有哪些呢?下面我們就來(lái)詳細(xì)的介紹一下。
妊娠合并闌尾炎其實(shí)是一種非常常見(jiàn)的妊娠期外科疾病，但是也需要引起人們的重視，下面就讓我們來(lái)看看妊娠合并闌尾炎吧。
妊娠合并闌尾炎是較常見(jiàn)的妊娠期外科疾病，孕婦急性闌尾炎的發(fā)病率國(guó)外資料為0.1-2.9%，中國(guó)資料為0.1-2.95%。妊娠各期均可發(fā)生急性闌尾炎，但以妊娠前6個(gè)月內(nèi)居多。妊娠并不誘發(fā)闌尾炎，增大的妊娠子宮能合闌尾位置發(fā)生改變，增大診斷難度，加之妊娠期闌尾炎容易發(fā)生穿孔及腹膜炎，其發(fā)病率為非妊娠期的1.5-3.5倍。因此，早期診斷和及時(shí)處理對(duì)預(yù)后有重要影響。
簡(jiǎn)介
妊娠合并闌尾炎是較常見(jiàn)、且嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于子宮增大，使闌尾及大網(wǎng)膜位置改變臨床表現(xiàn)不典型、若醫(yī)生無(wú)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，易造成誤診、延誤治療，闌尾易穿孔，炎癥不易局限、易發(fā)展成為彌漫性腹膜炎，膿毒血癥甚至感染性休克，胎兒死亡、流產(chǎn)或早產(chǎn)。又因臨床表現(xiàn)不典型、容易和卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，輸尿管結(jié)石，膽道結(jié)石或炎癥，右側(cè)急性腎盂腎炎相混淆，只有排除這些情況后才能確診。預(yù)后的好壞主要和是否早期診斷和及時(shí)手術(shù)治療有關(guān)，另外與妊娠月份有關(guān)。妊娠越晚期，臨床表現(xiàn)越不典型、延誤治療的可能性越大，預(yù)后越差。手術(shù)后宜用大量或聯(lián)合應(yīng)用抗生素，但要考慮藥物對(duì)胎兒的影響，如氯酶素、四環(huán)素類禁止使用。孕早期和妊娠后兩周不要用磺胺類藥物。
妊娠合并闌尾炎通常會(huì)產(chǎn)生痙攣性疼痛,性狀如同非妊娠時(shí)發(fā)生的疼痛，所以患者要及時(shí)的進(jìn)行治療，緩解痛苦。
妊娠患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常時(shí)也有增高.另外,因?yàn)殡S著妊娠的進(jìn)展,闌尾的位置也隨著子宮增大而上升,右下腹疼痛對(duì)于這個(gè)疾病診斷的確立也不很可靠.如果懷疑患者患有闌尾炎,應(yīng)毫不遲疑地進(jìn)行剖腹探查術(shù)(闌尾穿孔在妊娠過(guò)程中死亡率很高).在產(chǎn)后初期(當(dāng)闌尾炎較常見(jiàn)時(shí)),闌尾炎被延誤至穿孔,其死亡率更高。
妊娠期闌尾位置的改變
闌尾的位置在妊娠初期與非妊娠期相似，在右髂前上棘至臍線連線中外1/3處，隨妊娠子宮的不斷增大，闌尾會(huì)逐漸向后上、向外移位。在妊娠3個(gè)月末闌尾位于髂嵴下2橫指，妊娠5個(gè)月末在髂嵴水平，妊娠8個(gè)月末在髂嵴上2橫指，妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。產(chǎn)后10-12日回復(fù)到非妊娠位置。
特點(diǎn)
妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，炎癥發(fā)展很快，容易發(fā)生闌尾壞死，穿孔。由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，難以包裹炎癥，一旦穿孔不易使炎癥局限，造成彌漫性腹膜炎。若炎癥波及子宮漿膜，可誘發(fā)子宮收縮，引起流產(chǎn)，早產(chǎn)或子宮強(qiáng)直性收縮，其毒素可能導(dǎo)致胎兒缺氧，甚至死亡，威脅母兒安全。
臨床表現(xiàn)
在早期闌尾妊娠時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、下腹痛癥狀，檢查右下腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張等表現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)增高，其癥狀和體征與非妊娠時(shí)急性闌尾炎相似。
妊娠中，晚期急性闌尾炎，因增大的子宮引起闌尾移位，檢查時(shí)壓痛點(diǎn)升高，壓痛劇的部位甚至可達(dá)右肋下肝區(qū)。由于妊娠子宮撐起腹壁腹膜，闌尾又處于腹腔深處，被增大的妊娠子宮掩蓋，使局限性腹膜炎體征不典型。
1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛：典型的急性闌尾炎，腹痛開(kāi)始時(shí)多在中上腹或肚臍周圍，病人不能準(zhǔn)確地辨明疼痛的確切部位。經(jīng)數(shù)小時(shí)或十幾個(gè)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移 到右下腹部，疼痛呈持續(xù)性。大約有70～80%的病人有上述腹痛史。
2、胃腸道癥狀：得了急性闌尾炎，一般都伴有惡心、嘔吐、食欲減退、拉肚子或便秘等癥狀。
3、有顯著的壓痛點(diǎn)：闌尾炎發(fā)作后，一般在右下腹部有一個(gè)明顯的壓痛點(diǎn)，它也是闌尾炎的重要特征。
